病案百会治疗中风后遗症疗效观察.docVIP

病案：百会治疗中风后遗症疗效观察 前天我们讲到了百会，主要有醒神开窍、提升阳气的功效。今天摘录了一则病案，来说明电针百会在治疗中风后遗症（抑郁）方面的疗效。 一般说来，中风后出现抑郁的发生率达30%-50%，由于抑郁，患者绪低落，悲观失望，不主动配合治疗和功能锻练，严重影响疾病的康复和患者的生活质量。目前治疗主要采用三环类抗抑郁药配合心理疗法。 1临床资料与方法 　　1. 1 般资料 　　中风后抑郁60例，系我院住院、门诊及家庭病床患者，其中，男42例、女18例；年龄52～70岁左侧脑梗死32例，左侧脑出血13例；右侧脑梗死8例，右侧脑出血7例。 　　1. 2 病例选择标准与程序 　　①依据ICD－10国际疾病分类，符合标准F06.32器质性抑郁者；经临床及头颅CT检查确诊脑血管病（中风）；抑郁症状出现于中风以后；抑郁障碍随着脑血管病的缓解而改善；无证据提示抑郁综合征有其它病因。②依据HAMD量表总分（17项版本）达20分以上者，作为研究对象。 　　1．3 方法 　　1．3．1 实验分组 　　按随机排列表将入组患者编号，单者分入电针组，双数者分入传统针刺组。两组患者均不使用抗抑郁药。 　　1．3．2 治疗方法 　　电针组取穴：百会、人中。者针尖向前方斜刺5～8分，后者向上斜刺5～8分，所使用之银针必须高压消毒，皮肤用碘酒、酒精消毒。采用G6805电针治疗仪，电量6V，疏密波型，频率2Hz，调节至患者感到能耐受而穴位局部肌肉轻微抽动为度。每天治疗1次，每次40分钟,6周为一疗程，本组共治疗30例。 　　传统针刺组取穴：百会、人中、内关（双）、神门（双）。诸穴均用捻转补法，每穴施术1分钟，留针40分钟，每天治疗1次，6周为一疗程，本组亦治疗30例。 　　1．3.3 观察方法 　　指定一名不负责治疗的医生，治疗前对患者进行HAMD、SDS、SCAG量表测查，疗程结束后由上述指定医生对患者复测三量表。 　　1．3．4 疗效评定 　　按HAMD总分的减分率评估疗效。 减分率＝治疗前总分－治疗后总分治疗前总分×100%。 减分率≥50%为显效，25%～49%为有效，＜25%为无效。 2 结果 　　2. 1 临床疗效 　　电针组显效8例，有效19例，无效3例，有效率90.0%。传统针刺组有效17例，无效13例。有效率56.7%。两组间有效率差异有非常显著性（χ2=8.72，P＜0.01）。 　　2. 2 两组治疗前后SDS量表总分比较 　　2. 3 治疗前后SCAG量表总分比较 3 讨论 　　3.1 在综合性医院，以躯体疾病为主诉的抑郁症患者数未能获得及时诊断和治疗。Bridges的一项调查发现，综合性医院500例初诊患者中，以慢性躯体疾病为主诉时，抑郁症的漏诊率达48%。中风合并情绪改变，尤其是中风后抑郁症较为多见，但迄今为止仍有许多病例未得到及时诊断与处理。Folstein证实，中风患者比同等脑损害的外伤患者易于发生抑郁症。Roose通过定位诊断发现，脑卒中后的抑郁具有脑部特定部位损害的特征。 　　3.2 在临床上中风后抑郁患者多主诉睡眠障碍、食欲减退、情绪波动。进一步精神检查发现，患者心情低落、无望感、无助感、丧失自信、严重而深刻的失落感，严重影响患者的生活质量。另外，临床发现，男性脑卒中患者抑郁症发病率明显高于女性，与Robinson的一项调查结论一致。 　　3.3 采用电针百会、人中穴治疗中风后抑郁症取得较好疗效，疗效优于传统针刺组。此法疗效肯定，操作简便，无药物副作用，能明显提高患者生存质量。