如何做好老年痴呆患者的护理工作.docVIP

如何做好老年痴呆患者的护理工作 加强老年期痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量，延缓疾病的进程，具有重要意义。它是一种慢性渐进性退化痴呆，以缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者可出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少。中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显。晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损，呈现明显痴呆，并逐渐出现椎体或椎体外系运动障碍。下面就谈谈如何做好老年痴呆患者的护理问题。 一、存在的问题 简单的说就是照顾好饮食，老人记忆差会不记得吃过没有。出门必需有人,会不记得回家的路,不记得电话,人名。老年痴呆症指的是记忆,思维,分析判断,视空间辨认,情绪等方面发生了障碍.一般老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐匿，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始。 初期表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话，做过的事或重要的约会等，慢慢地连往事也遗忘了，与此同时，思维分析，判断能力，视空间辨别功能，计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。 病情加重后这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字。 病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭,穿衣,洗澡均需人照顾,大小便失禁等等。 二、护理的要点 （1）加强功能训练，培养生活自理能力。人的大脑和躯体的功能都是用则进，不用则退。对轻度痴呆的老人，要鼓励其自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生；鼓励其参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使他（她）与周围环境有一定接触，培养对生活的兴趣，活跃情绪，以分散病态思维，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练他（她），如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床；带领他（她）干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让他（她）看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活基本可以自理。 鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人陪伴，以防撞车、撞人、跌倒或与人发生争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。 （2）安全护理。对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失。行走时应有人扶持或关照，以防跌倒摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤。进食时必须有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。病人所服药品要代为妥善保管，送服到口，看服下肚。睡床低，必要时可加栅。老人的日常生活用品，放在其看得见、找得到的地方。最好时时处处不离人，随时有人陪护。 （3）饮食护理。老年痴呆患者在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯。对这些患者，要选择营养丰富、清淡可口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺，无骨，易于消化。以半流质或软食为宜，食团大小要合适。对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，进食时必须有人照看，以免呛入气管致窒息死亡。 （4）睡眠护理。痴呆患者往往有睡眠障碍，认知障碍严重时，常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。 老年性痴呆病目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。对于这样特殊的患者群，护理工作的根本目的是要维持患者的日常生活自理能力，并努力调整周围环境，使之与患者的生活自理能力相适应，以延缓甚至阻止患者生活完全不能自理现象的发生。 1