2012药理学临床考试大纲.docVIP

2012药理学考试复习大纲 一.基本概念: 一)药物的基本作用：兴奋作用 抑制作用 1.药物作用的主要类型1. 局部作用和吸收作用 2. 直接作用和间接作用 3. 选择作用 4. 防治作用和不良反应 2.受体：是存在于细胞膜或细胞内与配体特异性的结合蛋白质。 二).1.血浆半衰期（t1/2）: 指血药物浓度下降一半所需的时间。意义（1）确定给药的间隔时间； （2）预测按t1/2的间隔连续给药，血药浓度达,到稳定状态所需时间为5个t1/2 ； 2.最大治疗量（极量）： 能产生最大疗效而不发生中毒的剂量。 3.治疗量：从最小有效量到极量之间的剂量。 4.常用量：比阈剂量大，比极量小。 5.安全范围：从最小有效量到最小中毒量之间的范围。 6.耐药性又称抗药性：指长期或反复用药，病原体对化疗药物的敏感性降低或消失。 7.麻醉药品:利多卡因 硫贲妥钠 吗啡 8.精神药品: 氯丙嗪 9.毒性药品 抗肿瘤药：顺铂 肾毒性 长春新碱 神经毒性 二.传出神经系统药：一）.传出神经系统药的分类 1）.胆碱受体激动药：M受体激动药:毛果芸香碱。 抗AchE药:新斯的明 2）．胆碱受体阻断药：M受体阻断药:阿托品 3.）肾上腺受体激动药：(受体激动药：去甲肾上腺素 ( 、?受体激动药:肾上腺素 4）.肾上腺受体阻断药：(受体阻断药：酚妥拉明 ?受体阻断药: 普萘洛尔 二）.毛果芸香碱：作用：1．对眼的作用 1）缩瞳: 2）降低眼内压 3）调节痉挛 2.促进腺体分泌 [临床应用] 1、青光眼2、治疗虹膜睫状体炎：3、 解救阿托品类药物中毒:皮下 三）.新斯的明：[作用机制] 胆碱酯酶抑制药 1.抑制胆碱酯酶 2.直接激动N2受体。 3.促进运动神经末梢释放Ach。 [作用]1.对骨骼肌的兴奋作用最强， 2.对胃肠平滑肌及膀胱平滑肌的兴奋作用较强 [临床应用] 1.重症肌无力 2.术后腹胀气和尿潴留 3.阵发性室上性心动过速 4.非除极化肌松药过量中毒的解救 中毒量可致”胆碱能危象”. 四）阿托品: [作用机制]M胆碱受体阻断药 [药理作用] 1.抑制腺体分泌 2.眼的作用：(1)扩瞳 (2)升高眼内压 (3)调节麻痹 3.松弛平滑肌作用：4.兴奋心脏作用： 5.扩张血管，改善微循环 6.兴奋中枢作用 [临床应用] 1.解除平滑肌痉挛:用于各种内脏绞痛 胆绞痛或肾绞痛：阿托品＋哌替啶 2.眼科用药：(1)虹膜睫状体炎 (2)验光配眼镜 (3) 眼底检查 3.抑制腺体分泌 (1)全身麻醉前给药 目的：防止吸入性肺炎 (2)严重的盗汗及流涎症 4.窦性心动过缓及房室传阻滞 5.用于感染性休克） 6.解除有机磷酸酯类中毒 [不良反应] 1.副作用：口干、皮肤干燥（0.5mg），心率加快、瞳孔散大、视力模糊（1mg） 2.中毒（5~10mg）， 致死量：成人80~130mg，儿童10mg 。[禁忌证]青光眼、前列腺肥大者禁用。 五）肾上腺素(AD) (、 (受体激动药 p·o无效，可i·m、i·h、i·v·gtt; [作用] 1.兴奋心脏：激动(1受体 2.对血管作用：激动(1受体：血管收缩。 激动 (2受体：骨骼肌血管、冠状血管扩张 3.血压：小剂量：收缩压升高，舒张压不变或下降。 大剂量：收缩压、舒张压升高。 4.扩张支气管： 激动(2受体、 5.促进代谢：血糖升高 [应用] 1.用于心脏骤停： 2.用于过敏性休克：首选 3.抢救支气管哮喘急性发作 4.与局麻药配伍 5.局部止血：鼻黏膜出血、牙龈出血 [不良反应]心悸，心律失常，心室颤动。血压升高（头痛），脑溢血 、烦躁。 禁用于高血压、心脏器质性病变、糖尿病及甲亢患者。 六）去甲肾上腺素(NE)：(受体激动药：口服不吸收，一般采用静脉滴注给药。 【药理作用】1、收缩血管 作用强：兴奋α1 –R， 2、兴奋心脏：兴奋β1-R较弱。 3、升高血压： 【临床应用】 1、抗休克：神经性休克 2、药物中毒引起低血压：（氯丙嗪、酚妥拉明） 3、上消化道出血：稀释后口服。 【不良反应】1、局部组织缺血坏死：药液外漏。 ①热敷；②局部注射酚妥拉明防缺血坏死； 2、急性肾功能衰竭 【禁忌症】高血压、动脉硬化症、 器质性心脏病、急性肾衰等。 七）异丙肾上腺素：β受体激动药 1、口服无效；2、可气雾给药和舌下含化； 【药理作用】对β1β2 -R均有强大的作用。 1、兴奋心脏：兴奋β1-R， 2、血管：兴奋β 2 -R，扩张骨骼肌血管。 3、血压：收缩压↑∕ 舒张压稍↓、脉压