肠内或肠外营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺的影响及费用比较（120例随机、对照、多中心临床研究）.pdfVIP

第 10卷第 1期 2 0 0 2年 3月 中 国临 床 营 养 杂 志 CHINESE JOURNAL OF CUNICAL NUTRⅢ ON V oJ．10． No l March． 2002 肠内或肠外营养对术后患者肝功能、肠通透性、血谷氨酰胺 的影响及费用比较 (120例随机、对照、多中心l临床研究】 蒋朱明 曹金铎’ 蔡东联“ 王秀荣 朱明炜 于 康 唐大年’ (中国医学科学院 中国 和医科尢学北京协和医院外科，北京 100730 论 著 摘要 目的 按照随机对照方法对比肠内营养对术后患者肝功能 肠通透性 血谷氨酰胺及费用等影响，以 传统肠外营养作为对照。方法 120例符合临床^选标准的食管和胃手术患者。按随机表进^研究组 (接受肠内营 养)或对照组 (接受肠外营养) 研究计捌经伦理委员会通过．所有患者均知情同意。在等氨 等热量摄人条件下 对比氨平衡 f包括大便氨排出量分析) 肝功能 肠通透性、血答氨酰胺及费用等 数据用统计软件先做正态分布检 查．按情况用 ANOVA卡方或 Wilcoxon分析。结果 肝功能：对照组术后有4例患者肝转氨酶～过性升高．研究组 无，组间无显著性差异 (P=013) 氨平衡：研究组的6天累积氨平衡 +93 2±149．2mg／kg，对照组的6天累积氨平 衡+58．5±183．6．~／kg，无显著性差异 (P：0．26) 两组血浆答氨酰胺 (GLN)水平．研究组术后与术前差值 一4 0± 67 6 gtmol／L，对照组术后与术前差值 一50 3±69．2 gtmol,／L，有显著性差异 (P=0．0003) 肠牯膜通透性：研究组术 后乳果糖 ／甘露醇比值上升 0 0I±0．016，对照组上升0．021±0 025．对照组上升明显为多 {P：0．004) 研究组术后 住院 日 (14．2±4．8)天．对照组术后住院 日 (16．3±7 7)天， 对照组 比研究组长 2天 ，组问无显著性差异 (P= 0．07) 营养药费研究组 (701±125)元 (人民币)．对照组 (2 721±560)元 {人民币)，组问有显著差异 (P= 000011 总住院费研究蛆 {18 120±3 44O)元 (人民币)．对照组 (21 854±5 342)元 (人民币1，组问有显著差异 {P= 0．00011。对照组有3例与感染有关的并发症，研究组无并发症．组间无显著性差异 (P=0．24)。结论 术后肠功能恢 复后接受肠内营养的患者在肝功能 肠粘膜通透性上升 血浆答氨酰胺的水平降低及费用方面优于接受肠外营养者。 关键词 肠内营养 肝功能 肠通透性 谷氨酰胺 住院费用 中图分类号 R459．3 文献标识码 A 文章编号 1008-5882(2002】01-0006-04 Role of Enteral Nutrition on Liver Functions，Gut Penneabilities，Plasma Glutamine Leve1．and Cost／efect Comparing wi廿I Standard Parenteral Nutrition (A Randomized，Controled，Multi Center Trial、vi廿I 120 Patients) Jiang Zhu—ming Cao Jin-duo Cai Dong-lian Wang Xiu—rong Zhu Ming-wei Yu Kang Tat~g Da。nian ( p nI of S~rgery．Peking Union M~ieal Colege Hospita1．CAMS and PUMC．Beijitlg 100739，China) ob_jeetlve To evaluate the role of enteral nutrition on liver functions，gut perrneabilities，pl~ma glutamine leve1． and cost／effect comt~trlng with standard parenteral nutrition．Method 120 patients with n0rmal viscera oFgan functions were enroled when they fitted the requirements of th protoco1． The Ethic Commitee of Pekit~g Union Medical Colege Hospital approved the protocol and， all 0atients informed c0nSents were obtained． It wil