下颌阻生智齿涡轮钻法与外向型凿法拔除的临床比较.pdfVIP

上 海 口 腔 医 学 2O02年 3月 第 11卷 第 1期 shⅢ咄 Journal ofs虻“l毗0I。 Vol 11№ 1 ~M／lrdt 2O02 79 · [文章编号]1006．7248(2002}01—0079—03 下颌阻生智齿涡轮钻法与锤凿法拔除的临床比较 Compmative Study ofusing Air Turbine Handpieee and Chisel inExtraction ofImpactedMan~bular qtllirdMolars 李晓光， 赵峰， 王艳春， 张阿男， 张明宾 (山东省泰安市中心医院 口腔科，山东 泰安 271000) 【摘要] 且的 比较涡轮钻法与锤凿法在拔除下颌低位及埋伏阻生齿的临床效果，评价涡轮钻法的临床可行性和 优越性。方法 对270例下颁阻生智齿患者．随机采用锤凿法(对照组)或涡轮钻法(实验组)去除阻力后拔除．记录 患者局部肿胀程度，张口受限程度、疼痛程度、干槽症、皮下淤血斑及皮下气肿的发生情况。结果 实验组手术时问 比对照组明显缩短(P(0．01)。两组患者局部肿胀程度，疼痛程度和张口受限程度的构成比存在显著差异(P( O．O1)。干槽症的发生率实验组明显低于对照组(P0 05)。淤血斑及皮下气肿发生率两组无显著差异。结论 涡 轮钻法能显著缩短手术时间，减轻患者术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症等不良反应，值得临床推广。 【关键词] 下领阻生智齿；涡轮钻；拔牙术 【中田分类号] R782．1l 【文献标识码] A 下颌阻生齿尤其是低位及埋伏阻生智齿的拔 除，是牙槽外科较复杂的手术，其手术时间长、出血 多、创伤大、术后局部肿胀及张口受限较为常见。用 涡轮钻拔除下颌阻生智齿，受到国内外学者的重 视_l J。作者对 270例阻生智齿随机采用锤凿法或 涡轮钻法去除骨阻力后拔除，现将两组治疗效果比 较分析如下。 1 病例与方法 1．1 病例分组 270例下颌阻生智齿患者，患牙低位或埋伏阻 生，无法单纯用牙挺和牙钳拔除。患者按照就诊顺 序随机分为2组，其中实验组(涡轮钻法)130例，男 西椤5，女61铡，年龄19～43岁，平均25．6岁。对照 组(锤凿法)140例，男 76例，女 64例，年龄 l8—41 岁，平均24．8岁。两组患者的第三磨牙阻生类型、 阻生程度无显著差异(P)0，05)。 1．2 治疗方法 两组患者术前常规拍摄牙片了勰阻生情况，以 2％利多卡因4ml行下牙槽神经阻滞麻醉，另于阻生 牙颊侧及远中粘膜下注入含肾上腺素的麻醉剂2— 3ml以减少出血。实验组和对照组的拔牙手术均由 [收藕日期】∞01埘 瑚 ：[蕾回日期】∞01一lI-o4 [作者筒介】李跷光(1962．)，男，副主任医师，硕士 【通讯作者]李晓光，Tel：(J638-82／0539，E-mail：lr．g．6@263 02／)O2年版权归《上海口腔医学》编辑部所有 同一医师操作，所有拔牙患者术前均需控制感染。 实验组采用涡轮钻法。有骨阻力者则先用涡轮 钻除去阻生牙上部骨组织，然后横断构成邻牙阻力 之牙冠部分，必要时横断牙冠或用钻分牙成数块，再 用牙挺和牙钳将牙取出，记录手术时问。手术时间 计算为自麻药起效后拔牙开始，至手术结束患者咬 紧纱布卷。 对照组采用常规锤凿法拔除。有骨阻力者先用 骨凿凿除覆盖阻生牙上方的骨组织，暴露牙齿，再用 劈冠法拔除阻生牙，记录手术时间。 两组术后均按常规搔刮拔牙创，使之充满新鲜 血液，牙龈切开者给予缝合，缩小拔牙创，常规应用 抗生素。 1．3 术后检测及指标 拔牙术后24—48h及术后第 5d复诊，观察肿 胀、疼痛、开口困难、干槽症及皮下淤血斑及皮下气 肿的发生情况。 (1)肿胀程度评价 肿胀程度采用测量面颊部 周长和医师评价相结合，衡量标准为：0度——自患 侧耳垂下经颏部至健侧耳垂下距离同术前相比，肿 胀3rana，外观正常；I度——同上两点距离术后与 术前相比，肿胀 3—6／lrn，外观轻微肿胀；Ⅱ度—— 同上两点距离术后与术前相比，肿胀 6—12 mm，外 观肿胀；Ⅲ度——同上两点距离术后与术前相比，肿 胀)12mm，外观明显肿账。 80 · 李晓光．等．下领阻生智齿涡轮钻法与锤凿法拔障的临床比较 LI Xiao-guaag，el al G0 sn．dy 0fu她 AirTurbineI-landpiece and Chisel in Extracti~ 0fImpacted M邮 bul Thlzd M 哪 (2)开口困难程度评定标准 以术前术后上下 切牙间距离之差的大小来定，其标准为：0度——相 差0～5mm；I度——相差 5～15ran；I度——相差 15～25trma；Ⅲ度——相差 25mm。 (3)疼痛标准