青海省发改委定价药品最高零售价格表.PDFVIP

序号 定价 目标 序号 药品名称 剂型 规格 单位 最高零 售价格 备注 1 1 庆大霉素 滴眼液 8ml：4万单位 支 （盒） 7.5 2 5 克霉唑 阴道片 500mg*3片 盒 51.8 3 12 布洛芬 颗粒剂 200mg 袋 1.3 4 12 布洛芬 颗粒剂 100mg 袋 0.8 5 13 对乙酰氨基酚 缓释干混 悬剂 0.65g 包 （袋） 1.4 6 29 氨金黄敏 颗粒剂 2g 袋 1.1 7 103 羧甲司坦 片剂 250mg*50片 盒 （瓶） 13.8 8 增补4 氨苄西林氯唑西林 注射剂 2g（冻干粉，溶媒结 晶粉） 支 （瓶） 31.5 9 增补5 阿莫西林氟氯西林 注射剂 0.5g，冻干粉 支（瓶） 62.0 10 增补5 阿莫西林氟氯西林 注射剂 1g，冻干粉 支（瓶） 102.0 11 增补6 五水头孢唑林 注射剂 1g，冻干粉（溶媒结 晶粉） 支 （瓶） 54.4 12 增补9 头孢地嗪 注射剂 0.5g(溶媒结晶） 支（瓶） 88.0 韩国大熊制药株式 会社 13 增补9 头孢地嗪 注射剂 1g（溶媒结晶） 支（瓶） 148.0 韩国大熊制药株式 会社 14 增补10 头孢曲松钠他唑巴 坦 注射剂 1.0g 支（瓶） 123.0 15 增补10 头孢曲松钠他唑巴 坦 注射剂 2.0g 支（瓶） 209.0 16 增补19 安妥沙星 片剂 0.1g*6片 盒 88.6 17 增补25 炎琥宁 注射剂 40mg，冻干粉 支 （瓶） 6.5 18 增补25 炎琥宁 注射剂 80mg，冻干粉 支 （瓶） 11.1 19 增补25 炎琥宁 注射剂 200mg，冻干粉 支 （瓶） 22.4 20 增补25 炎琥宁 注射剂 400mg，冻干粉 支 （瓶） 38.1 21 增补25 炎琥宁 注射剂 40mg：（10ml以下） 支 （瓶） 4.8 附件二： 青海省发改委定价药品最高零售价格表 金额单位：元 西药部分 第 1 页 22 增补25 炎琥宁 注射剂 80mg：（10ml以下） 支 （瓶） 8.1 23 增补25 炎琥宁 注射剂 160mg：（10ml以 下） 支 （瓶） 13.8 24 增补25 炎琥宁 注射剂 200mg：（10ml以 下） 支 （瓶） 16.3 25 增补25 炎琥宁 注射剂 80mg：100ml 瓶 13.1 26 增补25 炎琥宁 注射剂 200mg：100ml 瓶 21.3 27 增补34 地佐辛 注射剂 5mg:1ml 支（瓶） 110.0 28 增补42 氨基酸 注射剂 12.5g：250ml 瓶 160.0 29 增补49 红花黄色素氯化钠 注射剂 100ml:80mg 瓶 191.3 30 增补49 注射用红花黄色素 注射剂 50mg（含羟基红花黄 色素A42.5mg） 支（瓶） 90.0 31 增补58 脾多肽注射液 注射剂 2ml 支 205.0 32 增补62 小牛脾提取物 注射剂 2ml:5mg多肽;380ug 核糖 支 70.0 33 增补65 注射用甘露聚糖肽 注射剂 10mg 支 95.4 34 增补73 利妥昔单抗 注射剂 10ml:100mg 支（瓶） 4400.0 上海罗氏制药公司 35 增补73 利妥昔单抗 注射剂 50ml:500mg 瓶 19950.0 上海罗氏制药公司 36 增补76 枸地氯雷他定 片剂 8.8mg*6片 盒 78.0 37 增补95 羧甲司坦 颗粒剂 200mg*12袋 盒 7.8 38 增补95 羧甲司坦 颗粒剂 200mg*18袋 盒 11.5 39 增补102 雷莫司琼 注射剂 0.3mg，冻干粉 支（瓶） 159.0 郑州永和制约有限 公司 40 增补106 门冬氨酸鸟氨酸 颗粒剂 3g*10袋 盒 110.0 41 增补107 肝水解肽 注射剂 50mg，冻干粉 支（瓶） 89.0 湖南五洲通药业有 限责任公司 42 增补107 肝水解肽 注射剂 20mg，冻干粉 支（瓶） 49.8 湖南五洲通药业有 限责任公司 43 增补118 三磷酸腺苷二钠氯 化镁 注射剂 三磷酸腺苷二钠 100mg,氯化镁32mg， 冻干粉 支（瓶） 82.0 山西亚宝药业集团 股份有限公司 44 增补126 转化糖电解质 注射剂 250ml：葡萄糖 6.25g，果糖6.25g 袋 76.5 45 增补126 转化糖电解质 注射剂 500ml：葡萄糖 12.5g，果糖12.5g 袋 129.0 46 增补126 转化糖电解质 注射剂 500ml：葡萄糖25g， 果糖25g 袋 139.0 第 2 页 47 增补135 吡嘧司特