2015年度青年职工培训例析.ppt

医院感染控制的关键点 感染管理科 吴成美 2015.5.15 关于医院感染你必须知道的 1、医院感染的组织结构及职责 2、医院感染的重点规章制度 3、认识生物膜在控制医院感染中的危害 4、重要的院感相关规范 医院感染管理的组织结构 医院感染管理委员会 医院感染管理科 科室医院感染管理小组 感染管理小组职责 感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是： 1、全面负责本科室医院感染管理的各项工作。监督、执行医院感染管理的各项规章制度； 2、监测本科室医院感染病例及感染环节，根据本科室医院感染特点，采取有效措施，降低医院感染发病率；发现医院感染流行、爆发，及时报告医院感染管理科及相关科室，并协助进行流行病学调查； 3、掌握本科室医院感染常见菌的分布及耐药情况，严格掌握抗生素使用原则，合理使用抗生素； 感染管理小组职责 4、每月对医院感染质控检查中本科室存在的问题，提出整改意见并督促实施； 5、督促本科室人员执行无菌操作、消毒隔离、医疗废物管理制度； 6、督促本科室人员做好手卫生及手消毒，认真抓好手卫生工作； 7、做好职业防护工作； 8、定期组织本科室人员进行医院感染管理及职业防护知识培训。 医务人员感染管理职责 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5、参加预防控制医院感染知识的培训。 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 医院感染管理的培训考核制度 全院工作人员每年必须按医院统一培训要求参加有关知识的培训 内容为医院感染专业知识，消毒隔离、医院感染相关法律、法规、规章制度等 培训人员及时间要求：（1）新上岗人员、进修人员、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3小时；（2）医务人员、后勤人员及其它管理人员医院感染知识培训时间不得少于6小时；（3）医院感染管理专职人员培训时间每年不得少于10学时。 院内感染病例监测与报告制度 明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称 对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，进行讨论、认定，作好记录 小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，有委员会组织研究、分析，最后认定或否定 在本科室的“医院感染登记本”上登记感染病人的信息 对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报告，共同查找感染原因，避免发生医院感染的暴发或流行。 环境卫生学监测制度 II 类环境及环境卫生标准 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 空气细菌菌落数标准≤4cfu/（15min*直径9cm平皿） 物体表面细菌菌落数≤5 /cfu/cm2 III 类环境 儿科病房、妇产科检查室、注射室、治疗室、换药室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 空气标准≤4cfu/（5min*直径9cm平皿） 物体表面≤10 /cfu/cm2 消毒药械购进使用管理制度 消毒剂使用前使用人员必须认真阅读使用说明书，严格按照使用范围、使用方法、注意事项等使用；掌握消毒剂的使用浓度、配置方法，更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，使用中发现问题及时报告医院感染管理科。 消毒药械购进使用管理制度 消毒灭菌设备使用时，要认真记录使用情况，包括消毒日期、时间、湿度、温度、灭菌物品、操作者等项目 一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 一次性医疗用品购进时索要证件包括：卫生许可证（00卫消证字（000年）第0000号）；卫生许可备案凭证（卫消备字（000年）第0000号）及其他证件，并注意检查有效期。 一次性无菌医疗用品购进使用管理制度 药械部门建立资质证明登记，记录购