预防医学6版课件.ppt

2002-7-27 预 防 医 学绪 论 医学生誓言健康所系，性命相托 ?我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。???????我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。 问题1： 你认为怎样才能成为一名合格的医生？ 想回答的问题 我作为一名临床医生，为什么要学习预防医学？ 预防医学应该学哪些东西？ 医学教育的目的 是“培养促进全体人民健康的医生”-- 《爱丁堡宣言》 这样的医生应该是 卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 “五星级医生”－－WHO 案例1 李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。 临床医生在保护人群健康的作用 作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重要的作用（vital role）。 预防医学的定义 是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 预防医学的内容 医学统计学 流行病学 环境医学 社会医学 健康促进 卫生管理学 预防医学的定义 应用卫生统计学、流行病学、环境医学、社会行为科学等原理和方法 分析健康的影响因素 有针对性的采取三级预防措施 达到促进健康和预防疾病、防治残疾和夭折的目的。 预防医学的特点 工作对象包括群体和个体 着眼于健康和无症状患者 研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系 采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益 研究方法注重微观和宏观相结合 环境-人群-健康 健康所系，性命相托 请问什么是健康？ 健康的定义 “健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱”。－WHO 积极健康观 全民族健康素质的提高，是经济和社会可持续性发展的重要保障 通过提高健康素质，促进社会和经济的发展 积极健康观 良好的健康既是人类可持续性发展的资源，又是发展的目标 将健康列为人类可持续性发展的核心 科学发展观的核心 “一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。 －－罗斯福 生物-心理-社会医学模式 要求研究生物、心理和社会因素，对健康和疾病的作用特点、方式和规律 对疾病要从生物、心理和社会的三维空间考虑作出立体诊断 要从多方面和多层次开展疾病的防治 影响健康的因素 三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)  －Kichbusch I. 如何促进和维护健康？ 第一级预防 指针对病因所采取的预防措施： 个体的措施 环境的措施 第一级预防 针对个体的措施 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式； 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚； 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。 第一级预防 针对环境的措施 环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策 第二级预防 在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。 第三级预防 对已