第七章舒适与安全讲述.ppt

马斯诺需要层次理论 教学目标 识记： 1.概念：舒适、卧位、主动卧位、被动卧位、被迫卧位、舒适卧位、疼痛、医源性损害、保护具 2.导致不舒适的原因 3.护理不舒适患者的原则 4.协助患者侧卧的目的和注意事项 5.疼痛的发生机制、原因和影响因素 6.患者安全评估 7.保护具和辅助器的种类及使用的注意事项 教学目标 理解： 1.比较各种卧位的要求和适用范围 2.半坐卧位的临床意义 3.疼痛患者的护理评估和评价 4.医院常见的不安全因素和防范措施 最高水平的舒适 是一种健康状态 生理和心理均能得到满足 是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重的一种自我感觉。 不舒适表现 烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、身体无力，难以坚持日常工作和生活 疼痛是不舒适中 最为严重的表现 舒适卧位是指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在，达到完全放松的目的。 1.卧床姿势应符合人体力学的要求。 2.经常变换体位，至少每2小时一次。 3.患者身体各部位每天均应在活动。 4.受压部位加强护理，预防并发症。 4. 适当遮盖患者，保护患者的隐私。 （一）仰卧位(supine position) 1、去枕仰卧位 2、中凹卧位 3、屈膝仰卧位 1、去枕仰卧位 1.适用范围： 昏迷、全麻未清醒者 （防止呕吐物流入气管引起窒息和肺部感染 防止撞伤头部） 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。 （垫枕重力作用，脑脊液自穿刺处渗出到脊膜腔外造成脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜组织 而引起头痛） 2、中凹卧位 1.适用范围：休克病人 3、屈膝仰卧位 1.适用范围： 腹部检查 接受导尿或会阴冲洗 2.实施：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。 （二）侧卧位(side-lying position) 1.适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 臀部肌肉注射 与平卧位交替运用，预防褥疮 2.实施： 患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。为增加稳定性，在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适和气、安全。 （三）半坐卧位(Fowler position) 1.适用范围： 头面部及颈部手术后病人 （减少局部出血） 心肺疾病所引起呼吸困难、急性左心衰竭病人 （重力作用，膈肌下降，胸腔容量扩大腹腔脏器对心肺压力减轻，肺活量增加；使血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和 心脏负担改善呼吸困难） 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 （有利于腹腔引流，是感染局限化） 腹部手术后病人 （减轻腹部伤口张力，缓解疼痛) 疾病恢复期体质虚弱的病人 (有利于向站立过渡） 2.实施： （1）摇床：先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一软枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。 （2）靠背架（自学） （四）端坐位(sitting position) 1.适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 2.实施： 扶患者坐起，让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，患者向后依靠；膝下支架抬高15°-20°。必要时加床档，保证患者安全。 （五）俯卧位(prone position) 1.适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛 2.实施： 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 （六）头低足高位(trend elenburg position) 1.适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意 （七）头高足低位(dorsal elevated position) 1.适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者 （八）膝胸卧位(knee-Chest position) 1.适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原 （九）截石位(lithotomic