输血前四项的检测.docVIP

主讲：孟繁兴 时间：八月份 签名： 输血前四项的检测 目的：分析受血者输血前４项血清学指标感染情况，探讨输血前４项检测的临床意义。 方法：随机选择自２０12￣２０13年我院需要临床输血的患　者共３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标。 结果：３５２例受血者中前４项血清学指标阳性检出１６５例，检出率为１２．２０％。 结论：输血前４项检　测在临床输血工作是十分必要的，可以避免不必要的医疗纠纷和尽早做好隔离治疗措施工作。　 【关键词】输血前４项；检测；分析探讨　　 输血是临床上经常用到的抢救措施之一．也是许多病症转危为安的重　要保证，但输血的同时也要承担者相关传染病传染的危险，为此，临床上输　血前４项的检测就显得尤为重要。输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒　表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣＶ）、ＨＩＶ抗体（抗一ｍⅥ和梅　毒密螺旋体抗体（ＴＰ）。现就我院２０12—２０13年需要临床输血的患者共　１３５２例，对受血者检测输血前４项血清学指标，报告如下：　 １．资料与方法　 １．１一般资料：随机选择自２０12～２０13年我院需要临床输血的患者共　３５２例，其中男性1６４例，女性1８８例，年龄范围从２岁一７９岁之间，平均　年龄为４５．８岁。　 １．２检测项目：输血前４项传染病标志物为（乙肝病毒表面抗原　（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗－－ＨＣⅥ、ＨＩＶ抗体（抗－－ＨＩＶ）和梅毒密螺旋　体抗体（ＴＰ）。　 Ｉ．３检测试剂：试剂均购自上海荣盛生物技术有限公司。　 Ｉ．４检测方法：以上检测均按照试剂使用说明严格操作执行，完成检测　后记录检测结果。　 ２．结果　３５２例血液标本检测结果。　 ３．讨论　在临床上除了要确保输血的血型配合外，还特别需要注意输血传染病　的发生．１临床上常见的输血传染病包括：　 ３．１病毒性肝炎。病毒性肝炎分五型：甲、乙、丙、丁、戊。其中甲与戊型　往往经过粪一１２１途径传播，乙、丙、丁型肝炎均以血液为传播途径，因而可　发生输血后肝炎。输血相关肝炎发病率各家报道不一，国外资料显示输血　相关肝炎发生占受血者１４．８％，其中丙肝占８４％一１００％。美国约有２３万　人因输血而得丙肝，占输血后肝炎的９０％；在日本占７１．６％。我国输血相关　肝炎发生占受血者２０％左右，其中丙肝占６．８％一ｌ７．７％．乙肝病毒在微小　剂量下仍有传染的可能性，而且病毒携带者抗体水平不高时，即目前测定　的方法如放射免疫测定法可测定ｌ一２纳克／毫升．酶联免疫吸附法可测定　Ｏ．２—Ｏ．５纳克／毫升，即带毒者抗体水平在上述方法可测定水平以下时．乙　肝发生率仍较高。　 ３．２丙型肝炎（简称丙肝）。是由丙型肝炎病毒（ＨＣ　引起的一种进展较　慢的病毒性传染病，可导致原发性肝癌的发生，病死率较高。法国报道，　１９９７年有１８００人死亡与发生丙肝有关。ＨＣＶ主要经血液与血制品传播。　欧美国家７５％～９０％输血后肝炎为丙肝，输血后丙肝的发病率为２％～２Ｏ％。　在我国，丙肝占输血后肝炎中的６０％－－８０％。输血后丙肝的发病率为２％一　表１　１３５２例血液标本输血前４项检测结果　３．４％。输血及血制品引起的丙肝与输血次数、输血量以及供血员ＨＣＶ携带　率有关。接受输血３次以上者。丙肝发病率可增高２—６倍。接受职业供血　员血的受血者丙肝发病率比接受志愿献血的高５一ｌ０倍。据报道．美国职　业供血员抗一ＨｃＶ阳性率为１０．０８％，埃及为２Ｏ％，印度西部为８６％一　９２％。我国供血员抗一ＨＣＶ阳性率为１３．９％。　 ３.３梅毒。由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性性传播疾病。几乎可侵　犯全身各器官．并产生多种多样的症状和体征，也可以很多年无症状而呈　潜伏状态。梅毒的传染源是梅毒患者，其传播途径有：①性接触，此为主要　的传染途径。②胎传，即患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。③输血致　成感染等。　 受血者在接受输血前进行４项常见传染病的标志　物检测是很有必要的，一旦发现经血清传播的疾病感染，可明确是输血前　已感染还是因输血而感染．这样可以在很大程度上避免医疗纠纷的发生．　保护患者及院方的合法权益。另一方面．对受血者做的输血前４项感染病　标志物检查可以使医护工作者早些作出必要的隔离和治疗措施．以免感染　扩散。造成严重的后果。