粉尘的危害及其控制讲述.ppt

（五）、粉尘作业劳动者职业健康监护 目标疾病 职业禁忌证： (1) 活动性肺结核病 (2) 慢性阻塞性肺病 (3) 慢性间质性肺病 (4) 伴肺功能损害的疾病 职业病： （1）、尘肺 特殊：煤尘--煤矿井下工人滑囊炎 石棉粉尘----石棉所致肺癌、间皮瘤 棉尘-----棉尘病 1、职业健康监护目的 （1）早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； （2） 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况； （3）、评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度； （4）、 识别新的职业病危害因素和高危人群； （5）、进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等； （6）、评价预防和干预措施的效果； （7）、为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。 2、职业健康监护新内容及类别 职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。 职业健康检查类别： （1）上岗（前）健康检查。 （2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。 （3）?离岗时健康检查 （4）?应急医学检查 （5）?离岗后的随访医学检查 潜伏期长的才需要 （1）、上岗前健康检查: 目的:发现职业禁忌症; 建立接害人员基础健康档案. 包括 将从事职业病危害因素的新录用人员: 特殊:转岗\休假再上岗\潜水员每次潜水前\ 增加新项目\改变工艺\改变产品等. 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶\电工 （2）在岗定期健康检查: 目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者； 周期： 根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 检查周期 粉尘 符合标准 超标 疑似 尘肺 矽尘 1次/2年 1次/1年 1次/年，连续5年 1次/年 煤尘 1次/3年 1次/2年 1次/年，连续5年 1次/1-2年 石棉 1次/2年 1次/1年 1次/年，连续5年 1次/1年 棉尘 1次/4-5年 1次/2-3年 1次/连续半年 其它尘 1次/4年 1次/2-3年 1次/1年，连续5年 1次/1-2年 （3） 应急检查: 适用于发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。 适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染者。 （4）、 离岗时健康检查: 在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。 如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。 （5）、离岗后随访医学检查 如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。 尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。 随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 离岗后医学随访职业病危害因素举例 因素 随访目标疾病 锰及其无机化合物 职业性慢性锰中毒 铍及其无机化合物 职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿 镉及其无机化合物 职业性慢性镉中毒 砷 职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌 三硝基甲苯 职业性三硝基甲苯致白内障，职业性慢性三硝基甲苯中毒 联苯胺 职业性联苯胺所致膀胱癌 氯甲醚 职业性氯甲醚所致肺癌 无机粉尘 尘肺病 医学随访 粉尘 接尘工龄 随访持续时间 检查周期 备注 矽尘 --10年 10年 15年 21年 1次/3年 ---3年且达标可以不随访 煤尘 --20年 20年 15年 20年 1次/5年 ---5年且达标可以不随访 石棉 --10年 10年 15年 21年 1次/3年 ---3年且达标可以不随访 炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、铸造、陶瓷、铝尘电焊烟尘等粉尘 --20年 20年 10年 20年 1次/5年 1次/4年 ---5年且达标可以不随访 PC—STEL 应用PC-STEL时,一般采集15 min的空气样品,当接触时间不足15 min者,仍以15 min折算STEL。 采样时间为15min 时 c . V STEL==----------