糖尿病患者科学合理的体育锻炼讲述.ppt

糖尿病患者的运动治疗 遵义市第一人民医院内分泌代谢病科 高洪蛟 * 一、概述 运动治疗是指除了围绕生存、生活、工作的基本活动之外而特意设计的运动而言，它是糖尿病患者综合治疗措施中一个不可缺少的基本组成部分。 * 二、运动治疗的目的 1、改善2型糖尿病患者能量消耗和储存的失衡，与饮食治疗配合维持理想的体重； 2、提高代谢水平，改善胰岛素抵抗状态，全面纠正糖尿病的多种代谢异常； 3、改善心肺功能，改善患者的健康状况，从而提高生活质量。 * 三、运动治疗的疗效☆ 1、减轻体重，这主要适合干体重过重者，尤其是腹部肥胖者，因为减少腹部脂肪量后，可直接减少2型糖尿病和冠心病的发病率和病情严重性。常与饮食控制联合应用，可收到更好的效果。 * 三、运动治疗的疗效☆☆ 2、减轻或消除胰岛素抵抗现象。运动2小时后，可见非胰岛素依赖性组织的葡萄糖摄入增加。2型糖尿病患者和正常人一样，单次运动后，胰岛素的敏感性可明显增加，并维持达16小时之久。肌糖原消耗也有利于葡萄糖的摄取。 * 三、运动治疗的疗效☆☆☆ 3、增加糖原合成酶的活性，同时增加糖的无氧酵解，有利于血糖的控制。运动还能增加对不饱和脂肪酸的摄取和氧化及脂蛋白脂酶活性，改善脂代谢，降低胆固醇。长期规律运动，可使HDL-C升高，而减低LDL-C。 4、体力活动增加血小板数量和血小板活性，可激活凝血机制，但更重要的是体力活动可促进凝血酶生成和纤溶酶活性，减少血小板聚集和血栓形成。 * 三、运动治疗的疗效☆☆☆☆ 5、妊娠妇女，坚持必要的体力活动可防止妊娠糖尿病的发生。对糖尿病合并妊娠来说，适宜的活动可减轻糖尿病病情。 6、康复治疗（其中包括体力活动）有利于背景期糖尿病视网膜病变的稳定和恢复。 * 三、运动治疗的疗效☆☆☆☆☆ 7、经常的体力活动可提高心肺功能以及骨骼肌力量和耐受性。 8、儿童和青壮年糖尿病人要多鼓励从事体力活动和运动，可减少胰岛素用量，促进生长发育。 9、运动可增加磺脲类口服降糖药的降糖作用。 * 三、运动治疗的疗效☆☆☆☆☆☆ 10、应用胰岛素治疗者，餐后适当活动可促进胰岛素的吸收。 11、坚持体育锻炼可增强机体对外界应激的耐受性。 12、运动还能改善机体各系统的生理功能，增强体质，提高工作效率和生活质量。 * 四、运动治疗的潜在危险性→ 1、由于运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性； 2、运动可能使有增殖型视网膜病变的患者发生玻璃体积血； 3、运动还使有神经病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性； * 四、运动治疗的潜在危险性→→ 4、高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖，并有可能造成持续性高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒；运动中可有血压升高、尿蛋白增加、神经病变进展、退行性关节病加重以及发生低血糖等。 * 五、不适宜进行运动治疗的情况 1、心功能不全，严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期发生了心肌梗死； 2、各种感染的急性期； 3、严重的糖尿病肾病； 4、糖尿病足； * 五、不适宜进行运动治疗的情况 5、严重的眼底病变； 6、新近发生血栓性疾病； 7、酮症或酮症酸中毒； 8、血糖末得到良好的控制（空腹静脉血糖在16.7mmol/L以上）。对于1型糖尿病病人，特别是伴有肾病、眼底病变以及合并高血压、缺血性心脏病者，不适于进行有风险的运动治疗。 * 六、运动治疗的原则和方法 运动治疗的原则 运动治疗的原则是要注意运动方案的个体化。根据病人的性别、年龄、体型、 体力、生活习惯、劳动、运动习惯、运动经验、运动爱好等选择恰当的运动方式和运动量。运动时要注意安全，运动量应从小量开始，逐步增加，长期坚持。 * 有氧运动和无氧运动● 有氧运动是需耗氧的运动，多为大肌肉群的运动。可起到增加葡萄糖利用，动员脂肪和改善心肺功能的作用。常见的运动方式有:步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。 * 有氧运动和无氧运动●● 无氧运动是主要靠肌肉爆发力完成的，不消耗氧或耗氧很少的运动。可增加特定肌群的力量和容积，但携氧不足，乳酸生成增加，可出现气促和肌肉酸痛。常见的运动方式有：举重、百米赛跑、跳高和跳远等。此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处。 * 运动的时机● 运动的时机应以进餐1小时后为好。但可灵活掌握。空腹运动易发生低血糖，餐后立即运动影响消化吸收，且此时所需热量尚未被吸收。运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中可穿插。 必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以 30分钟为宜。 * 运动的时机●● 运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。运动频率也因人而异，鼓励患者每天坚持运动，每天