太阳联合保险（中国）有限公司个人人身意外伤害保险条款.PDFVIP

太阳联合保险（中国）有限公司 个人人身意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。任何情形下，本保 险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、 生物或化学武器交易人员。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的 其他人。 第四条 本保险合同的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： 1. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； 2. 受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保 险合同上批注。未书面通知保险人变更身故保险金受益人的，保险人对身故保险金受益人 变更发生的法律纠纷，不承担任何责任。 投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行 为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。 （二）伤残保险金受益人 除另有约定外，本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害导致身故、伤残的，保险人依照下列 约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）意外身故保险责任 在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并自事故发生之日起 365日内因该事故身故 的，保险人按保险单约定的保险金额给付身故保险金。在给付身故保险金后，保险人对该被 保险人的保险责任即终止。 被保险人因遭受意外伤害且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保 险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知 道或应当知道被保险人生还后 30日内将受领的身故保险金退还给保险人。 若被保险人身故前保险人按本条第（二）项约定给付了意外伤残保险金的，则保险人 所应当支付的身故保险金为保险金额扣除已给付部分后的余额。 （二）意外伤残保险责任 在保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并自该事故发生之日起 365日内因该事故造 成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（简称《附录》）所列伤残之一的， 保险人按该表所列给付比例乘以保险单约定的保险金额给付意外伤残保险金。如第 365 日治 疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害导致一项以上伤残时，保险人按保险单的约定给付各项 意外伤残保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同伤残项目属于同一肢或同一器官时， 仅按照给付比例最高的一项计算并支付意外伤残保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《附录》 中所对应的给付比例给付意外伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《附录》所对应的 2 意外伤残保险金。 （3）如被保险人遭遇不同意外事故，若后次伤残等级较严重，则需扣除已给付的伤残保 险金；若前次伤残等级较严重，则保险人不再给付后次的伤残保险金。 责任免除 第六条 因下列情形直接或间接造成被保险人身故、伤残或其他损失的，保险人不承担 给付保险金责任： （一） 投保人的故意行为；因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被 谋杀；被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （二） 被保险人因从事违法犯罪活动或因拒捕而导致的伤害；以及因遭受司法当局 拘禁或被判入狱间； （三） 被保险人因妊娠、流产、分娩、避孕、节育引起的伤害；接受整容手术、整 形手术或其他医疗所导致的伤害；药物过敏；食物中毒；猝死; （四） 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；被保险人醉酒或受毒品、 管制药物的影