职工工伤保险解析及应用讲述.ppt

保障内容——保障项目 亲属抚恤金 医疗 待遇 交通食宿补助 辅助器械费用 停工留薪待遇 工伤保险待遇 按现行法律的规定 工亡补助金 丧葬补助金 生活护理费 伤残 补助 伤残 津贴 工伤医疗补助 伤残就业补助 死亡保障 残疾保障 医疗保障 津贴保障 失能保障 保障内容——保障程度 工伤医疗待遇 治疗工伤所需费用 工伤保险诊疗项目目录 全额 从 工伤保险基金 支付 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准 定点医疗机构就医 医疗保险 保障内容——保障程度 交通食宿补助 统筹地区住院治疗 统筹地区外就医 伙食补助 =出差补助标准 ×70％ =出差补助标准 ×100％ 交通补助 =出差补助标准 ×100％ 住宿补助 =出差补助标准 ×100％ 由用人单位支付 住院津贴保险 保障内容——保障程度 辅助器械费用 因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认 ，支付以下费用： 假肢 矫形器 假眼 假牙 轮椅 其它 一般为除外责任 保障内容——保障程度 停工留薪待遇 一般情况 延长情况 市级劳动能力鉴定委员会确认 停工留薪期间 不超过 12个月 延长不超过 12个月 停工留薪待遇 原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 收入津贴保险 保障内容——保障程度 生活护理费 生活不能自理等级 生活护理费标准 停工留薪期间 完全不能自理 50％ 企业负担 大部分不能自理 40％ 评定伤残等级后 工伤保险基金负担 部分不能自理 30％ 生活护理费＝统筹地区上年度职工月平均工资×相应比例 护理保险 保障内容——保障程度 工伤保险基金支付 一次性伤残补助标准 一至四级 一级 二级 三级 四级 24个月 22个月 20个月 18个月 五至六级 五级 六级 16个月 14个月 七至十级 七级 八级 九级 十级 12个月 10个月 8个月 6个月 一次性伤残补助金＝本人月工资×相应月数 伤残补助金 残疾保险 保障内容——保障程度 负担 社会保险 1~4级 1级 2级 3级 4级 工伤保险基金 单位和个人以津贴为基数缴纳基本医疗保险费 90％ 85％ 80％ 75％ 5~6级 5级 6级 保留与用人单位的劳动关系用人单位安排工作 or发放津贴 按规定缴纳社会保险费 70％ 60％ 7~10级 7级 8级 9级 10级 － － － － 1.伤残津贴/月＝本人工资×相应比例 2.伤残津贴低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金或用人单位补足； 3.退休后伤残津贴停发，社保养老金低于伤残津的，由工伤保险基金补足。 伤残津贴 失能保险 保障内容——保障程度 工伤医疗补助 伤残就业补助 劳动合同期满，或 职工提出解除合同 因工致残 五至十级 工伤医疗补助金 伤残就业补助金 标准由省、自治区、直辖市人民政府规定 用人单一次性支付 残疾保险 保障内容——保障程度 丧葬补助金 亲属抚恤金 工亡补助金 情形一 情形二 情形二 标准 丧葬补助金 因工死亡 1-4级伤残职工停工留薪期满后死亡 伤残职工停工留薪期内因工伤致死 6个月当地上年职工月平均工资 供养亲属抚恤金 提供给无劳动能力的亲属，按本人工资的一定比例每月支付： 配偶，40％；其它，30％ 孤寡老人和孤儿可增加10％ 抚恤金总和不超过职工生前工资 一次性工亡补助金 48～60个月当地上年职工月平均工资 上述补助金和抚恤金由工伤保险基金支付。 死亡保险 供养老亲属范围 配偶 子女 婚生子女 非婚生子女 养子女 继子女 遗腹子女 父母 生父母 养父母 继父母 祖父母 外祖父母 孙子女 外孙子女 兄弟姐妹 同父母的 同父异母 同母异父 表克弟姐妹 继兄弟姐妹 领取抚恤金条件 领取条件 （一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满6O周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外 祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。 停止领取条件 （一）年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；（二）就业或参军的； 　（三）工亡职工配偶再婚的；（四）被他人或组织收养的； 　　（五）死亡的。 中止领取条件 领取抚恤金的人员，在被判刑收监执行期间，停止享受抚恤金待遇。 刑满释放仍符合领取抚恤金资格的，按规定的标准享受抚恤金。 非法用工赔偿 非法用工定义 是指在无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者患职业病