外科期中考试复习题参考.doc

外科期中考简答题 简述手术中的无菌操作原则。 答：①明确无菌范围；②保持物品无菌；③保护皮肤切口；④正确传递物品和调换位置；⑤减少空气污染；⑥沾染手术的隔离技术。 简述低钾血症的临床表现。 答：①肌无力，为最早的临床表现；②消化道功能障碍，出现腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹症状；③心脏功能异常，主要为传导阻滞和节律异常；④代谢性碱中毒。 简述蛛网膜下隙阻滞术后头痛的预防和护理。 答：（1）预防措施：①麻醉时采用细穿刺针，提高穿刺技术，避免反复穿刺，缩小针刺裂孔；②保证术中、术后输入足量液体；③术后常规去枕平卧6~8h。 （2）护理措施：①平卧休息，每日补液或饮水2500~4000ml；②遵医嘱给予镇痛或安定类药；③严重者于硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖，必要时采用硬膜外充填疗法。 请说出挤压综合征的定义和临床表现。 答：（1）定义：凡四肢或驱干肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压致肌肉组织缺血性坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变，称为挤压综合症。 （2）临床表现：①局部：肢体肿胀、发硬，感觉异常、疼痛，皮肤破溃、组织坏死；②全身:茶褐色尿或血尿、休克，酸中毒，高钾血症及尿毒症。 患者，26岁，体重60kg，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。请判断该患者的烧伤面积和深度，并计算烧伤后第一个24小时内应补的液体总量。 答：①烧伤面积：成人双下肢占体表面积的46%，因此该患者的烧伤面积为46%；②烧伤的深度：按照患者烧伤部位临床表现，可以判定其为浅二度烧伤；③伤后第一个24h补液量=体重（kg）*烧伤面积*1.5ml+2000ml，因此该患者伤后第一个24h应补的液体总量为：60*46*1.5+2000=6140ml。 简述非特异性感染的临床表现有哪些？（局部症状、全身症状SIRS、器官障碍MODS） 答：①局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍；②全身症状：严重感染出现SIRS，寒战高热、体温不升、呼吸浅快、脉搏细速、意识障碍；③器官障碍：感染侵及某一器官时，该器官或系统可出现功能异常，甚至出现多器官功能障碍。 请简述脑室引流管的护理措施有哪些？(引流管位置\引流量\通畅判断、分析，颜色性状观察，拔管前夹管) 答：①位置：引流管开口高于侧脑室平面10~15cm；②速度：不可过快，早期适当减慢流速；③流量：每日引流量500ml，感染者可适当增加；④保持引流管通畅：判断引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，必要时更换引流管；⑤：观察并记录脑脊液的颜色、量及性状；⑥拔管：引流3~4天，拔管前先行夹管试验。 请简述脑疝患者的急救措施有哪些？（五步曲） 答：①立即脱水治疗，快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂； ②保持呼吸道通畅，吸氧； ③准备气管插管行人工辅助呼吸； ④密切观察生命体征，意识，瞳孔变化； ⑤紧急做好术前特殊检查及术前准备。 休克病人的病情观察要点有哪些？ 简述胸腔闭式引流病人的护理措施及拔管的指针。 答：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作，防止逆行感染；③观察引流，保持通畅；④拔管：拔管指征：一般置管48~72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24h引流液量50ml、脓液10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管。 简述肺癌术后的体位护理？ 答：（1）一般体位：病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧；清醒且血压稳定者，可改为半坐卧位。（2）特殊情况下病人体位：①肺段切除术或楔形切除术者，尽量选择健侧卧位；②一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位；如呼吸功能较差，则取平卧位；③全肺切除术者，避免过度侧卧，可取1/4侧卧位；④血痰或支气管瘘管者，取患侧卧位。 食管癌病人术后饮食护理有哪些？ 答：①禁食，不可下咽唾液，以免感染引起吻合口瘘；②胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理；③一般要禁食4~6d以上，禁食期间持续胃肠减压，进行肠内或肠外营养；④胃肠减压管拔除12~24h后，先试饮少量水，每2h给100ml，每日给6次，术后2周可进食半流质饮食；⑤固体物质细嚼慢咽，避免进食生、冷、硬食物；⑥进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠外营养，3~4日待水肿消退后再进食；⑦注意观察进食反应；⑧食管-胃吻合术后的病人，进食后出现呼吸困难，建议少食多餐，1~2个月后，症状多可缓解；⑨进食后务必慢走或端坐半小时，避免睡前或躺着进食，嘱病人饭后2h内不要平卧，睡眠时把枕头垫高。 女性，39岁，因心悸、胸闷，畏热，手舌颤动，消瘦2月余。 患者于2月前常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却