14循环、泌尿系统影像检查方法汇编.ppt

枣核状、米粒状。停留于生理狭窄处，长轴与输尿管平行 造影片上示结石上方输尿管或肾盂、肾盏扩张 CT平扫时结石呈高密度影 输尿管结石 Ureteral calculus 圆形或卵圆形，分层或同心圆状。结石可随体位改变位置 CT平扫显示膀胱内致密影 MEI检查，结石在T1WI及T2WI上均呈低信号 膀胱结石 尿道结石 多发生在后尿道 平片呈高密度影 Calculus of Urinary bladder 尿路结核 多为继发性，原发性多在肺内 临床表现为尿频、尿痛、脓尿或血尿 TUBERCULOSIS 干酪化病灶发生大片钙化，甚至全肾钙化 肾功能丧失 自截肾 Auto-resection of kidney 肾结核 KUB 平片 早期可无异常发现 云絮、环状钙化影 尿路造影 早期肾小盏顶端虫蚀样坏死，小空洞形成，局部狭窄 后期肾盂肾盏广泛破坏，积脓，疤痕收缩 自截肾 Renal Tuberculosis 输尿管结核 尿路造影 串珠状改变，僵直、缩短 膀胱结核 尿路造影 膀胱明显缩小，挛缩膀胱 尿路肿瘤 肾癌 KUB： ⑴ 肾形增大，呈分叶状或局部隆凸 ⑵ 10% 有不同形态钙化 IVU： ⑴ 肾形增大， 局部隆凸 ⑵ 肾盂、肾盏： 受压 狭窄 分离 破坏 Renal Carcinoma 肾盂癌 移行细胞癌 (80~90%) KUB：无异常发现 IVU： 肾盂内充盈缺损 CT： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 ⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 Renal Pelvic Carcinoma 膀胱癌 病理上多为来自上皮组织的乳头状癌。肿瘤自膀胱壁突向腔内，形成肿块 尿路造影时，肿瘤表现为大小不等的充盈缺损，单发，也可多发。充盈缺损表面可凹凸不平呈菜花状 CT及MRI可显示膀胱内肿块，有强化表现 膀胱癌 Thank you 泌尿系统影像学 包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道 缺乏自然对比，需用造影检查 目前CT、USG、MRI已广泛应用 泌尿系统影像检查技术 X线检查 USG检查 CT检查 MRI检查 X线检查 腹部平片 尿路造影 ⑴排泄性尿路造影（IVU） ⑵逆行性尿路造影 ⑶血管造影 泌尿系统影像检查技术 泌尿系统X线检查技术 腹部平片 (KUB) 包括双肾、输尿管及膀胱 观察肾脏大小、形态 显示尿路不透光结石及钙化 KUB 排泄性尿路造影 Intravenous Urography (IVU) 泌尿系统X线检查技术 检查前准备： 1.碘过敏试验 2.禁食禁水 3.清洁肠道 造影剂： 1.泛影葡胺 (Urografin) 2.碘必乐 (Iopamidol) 3.碘普罗胺 (Iopromide) -C +C I.V.U. 正 常 肾 盂 肾 盏 正常肾盂形态 常见型 分支型 壶腹型 正 常 输 尿 管 膀胱镜下把导管插入输尿管 每侧注入造影剂5~10ml后摄片 适用于静脉尿路造影显影不佳者 逆行性尿路造影 Retrograde Urography 腹主动脉造影：导管送至T12及L1水平快速注射造影剂后采集造影图像 选择性肾动脉造影：导管送到肾动脉内快速注射造影剂后采集造影图像 DSA 血管造影 Renal Angiography Renal Angiography 泌尿系正常影像表现 位置：T11~12 至 L1~2。肾脊角15~25° 大小：长12~13cm，宽5~6cm，厚2 ~3cm 边缘：光滑 密度：均匀 肾小盏： 10~14个；顶端杯口状，环形。 肾大盏： 2~4个；顶端、峡部或颈部、基底部 肾盂：喇叭状、分支状、壶腹型 尿路平片、排泄性尿路造影 肾脏 泌尿系正常影像表现 长25~30cm，宽3~5cm，边缘光滑，有蠕动 生理性狭窄： 肾盂连接部 越骨盆处 进膀胱处 输尿管 泌尿系正常影像表现 圆形或卵圆形 容量：200~350ml 膀胱 I.V.U. 尿路结石 90%为不透光结石，可由平片显示，称阳性结石 少数则为透光结石，平片难以显示，称阴性结石 位于肾盂、肾盏内圆形、卵圆形、 桑椹状、珊瑚状高密度影 造影片上与肾盂、肾盏内造影剂重叠。肾盂 肾盏可扩张积水 CT平片时结石显 示高密度影 肾结石 右心室向前、左上、下增大 远 达 位：呈二尖瓣型心脏 肺动脉段突出膨隆 相反搏动点下移 右前斜位：心前下缘突出，心前间隙变窄 左前斜位：心室膈段延长 室间沟向后上移位 ? 右心室增大 右心室增大 右心室增大 后前位：心尖向下、