1中枢4脑功能改善及抗记忆障碍药汇编.ppt

脑功能改善及抗记忆障碍药 老年系统疾病 帕金森病 老年痴分类 阿尔茨海默痴呆（AD） 血管性痴呆（VD） 卒中后认知障碍 老年系统疾病 临床症状：认知障碍、记忆障碍、和行为障碍 解剖基础：海马组织结构的萎缩 认知和记忆的功能基础： 胆碱能神经兴奋传递障碍 中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性 神经元数目减少 治疗 以改善症状为主（考点） 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 胆碱酯酶抑制药：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他：胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物 脑功能改善及抗记忆障碍药 类别* 作用特点 典型不良反应 禁忌症 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞 促进突触前膜对胆碱的再吸收 改善脑损伤，提高学习记忆 血管性痴呆（VD） 吡拉西坦——兴奋、易怒 茴拉西坦——口干、嗜睡皮疹 奥拉西坦——发热、肝肾功能异常 锥体外系疾病、亨廷顿病患者及过敏禁用，严重肾损禁用 脑功能改善及抗记忆障碍药 类别* 作用特点 典型不良反应 禁忌症 胆碱酯酶抑制药：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 对中枢胆碱酯酶选择性高?抑制胆碱酯酶活性?ACH? 改善胆碱能神经缺陷致记忆认知障碍 轻、中度老年痴呆、 良性记忆障碍，痴呆及器质性记忆障碍 多奈哌齐——幻觉、易怒，溃疡，房室传导阻滞 利斯的明——嗜睡、失眠，溃疡，心绞痛 石杉碱甲——乏力 过敏、妊娠禁用肝肾损，心脏疾病禁用，癫痫禁用 其他：胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物 胞磷胆碱钠——改善脑组织代谢 艾迪苯醌——改善脑能量代谢 银杏叶提取物——抗氧化，清除自由基 过敏禁用，不与抗血小板药和抗凝血药合用 用药监护 胆碱酯酶抑制剂——剂量依赖性 （1）小剂量开始 （2）肝功不全减量 （3）心脏，消化，呼吸系统疾病慎用 主要药品 代表药物 适应症 注意事项 吡拉西坦 脑外伤、动脉粥样硬化、脑血管疾病——血管性痴呆（VD） 哺乳期老年人、肝肾功能不全、出血倾向者慎用 避免突然停药 多奈哌齐 轻、中度老年痴呆 轻度肝功不全——调剂量 心脏，消化，呼吸系统疾病慎用 石杉碱甲 良性记忆障碍，痴呆及器质性记忆障碍 心脏，消化，呼吸系统疾病慎用 小剂量?逐渐加量 银杏叶提取物 脑部、周边部血液循环障碍 脑、耳、眼、末梢循环 妊娠、哺乳慎用 高乳酸血症、甲醛中毒、果糖和山梨醇耐受不佳25ml/次 脑功能改善及抗记忆障碍药大纲内容（小结） 熟悉分类作用特点，熟悉典型不良反应及监护要点及吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物的适应症。 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监护 监护要点 常用药品的临床应用 吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物的适应症注意事项、用法用量和常用的剂型规格 治疗药物分类（考点） 以改善症状为主 酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦 胆碱酯酶抑制药：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲 其他：胞磷胆碱钠、艾迪苯醌、银杏叶提取物 A型题 多奈哌齐的药理作用特点是 A.对中枢单胺氧化酶选择性高，使脑内DA降解减少 B.对中枢胆碱酯酶选择性高，使脑内ACh增加 c.对外周胆碱酯酶选择性高，使突触部位ACh大量增加 D.对中枢GABA转氨酶选择性高，使脑内GABA分解减少 E.对外周单胺氧化酶选择性高，使肾上腺素分解减慢 B B型题 A.失眠 B.抑郁症 C.帕金森病 D.阿尔茨海默病 E.精神分裂症 多奈哌齐可用于治疗（ ）。 佐匹克隆可用于治疗（ ）。 DA