颅骨修补护理查房分解.ppt

颅骨修补护理查房 贺晓聪 2016.5.10 病历介绍 姓名：常秀贵 入院日期：2016.5.5 姓 别：男 主管医生：白国平 年 龄：62岁 主管护士：贺晓聪 职业：工人 既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控 制血糖，效果较好。 头部外伤4个月 现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨 缺损，患者要求行颅骨修补术， 在门诊行头颅CT示（1.右侧额顶 骨局部骨质缺如2.右侧额顶叶脑 软化灶3.右侧上颌窦炎症） 后收入我科。 医学诊断：颅骨后天性缺损（右额顶） 脑术后 脑软化 上颌窦炎（右侧） 2型糖尿病 查体：患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，言语流利，右侧肢活动好，右颞顶部可见颅骨缺损，范围7cmx6cm，略塌陷，右侧肢体肌力为IV级，左侧肢体肌力为V级。 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid 血糖检测 空腹+三餐后两小时 心电图（窦性心率，正常心电图） 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮质不连续考虑陈旧性骨折可能？） 头颅三维重建（ 1右侧额顶骨局部骨质缺如2右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症 ） 5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检查标本除血生化有异常其他化验均正常 5.15向患者及家属介绍手术目的，麻醉和手术方式 遵医嘱行头孢唑林钠皮试阴性， 告知患者卧床休息，使颅骨缺损处膨隆避免塌陷。 5.16术晨备皮 观察有无毛囊炎，让患者做吹气动作或让患者将颅骨凹陷处朝下，尽量使凹陷的皮肤澎起，绷紧皮肤轻轻刮去毛发，动作轻柔，用力适当，防止刮破头皮及压迫脑组织。 遵医嘱留置尿管。 08：30与麻醉师交接病人及药物，送入手术室。 术后观察要点及护理措施有哪些 1手术后病情的观察 2术后引流管的观察及护理 3术后并发症的早期观察及护理 并发症的处理及护理皮下积液 临床表现 轻触头皮有波动感 穿刺抽液为红色或淡红色 患者出现低热 处理 嘱患者勿抓摸头皮，保持敷料干燥清洁，防止伤口感染 若发现敷料松动，渗出应及时更换，并注意无菌操作 观察伤口有无红肿及头皮波动感，报告医生及时处理 并发症的处理及护理头皮感染 临床表现 局部红、肿、热、痛 耳前、后或枕下淋巴结肿大及压痛 可伴全身畏寒、发热等中毒症状 严重时感染可侵入颅内 处理 密切观察感染征象，遵医嘱正确使用抗生素 协助医生及时处理，严格无菌操作 必要时手术取出植入骨瓣 并发症的处理及护理癫痫 临床表现 肢体突然抽动或全身抽搐、意识丧失 可伴有患者的肢体运动功能、语音功能及精神障碍 处理 做好心理指导，缓解患者紧张情绪 术后常规给予吸氧及床边配备吸痰装置，以防窒息发生，确保呼吸道畅通 护理诊断 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨 后有关 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染 * 全麻术后护理 了解麻醉和手术方式、术中情况 持续低流量吸 持续心电监护 床档保护防坠床 严密监测生命体征，特别注意血压变化，警惕颅内高压的发生 病情观察 严密观察神志瞳孔变化，并注意术后肢体活动的观 察，发现异常及时通知医生，给与初步处置后急查CT,确定病因及时治疗 伤口观察及护理 1注意观察伤口有无肿胀.压痛以及植片有无浮动,注意有无排异反应等情况; 2 注意敷料有无松动,防止植片与硬脑膜之间存在腔隙发生积液，如少量积液应加压包扎,量多应做好积液抽吸的配合工作 头部引流管观察与护理 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30c