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医学影像存档与通信技术 主讲人：喻学锋 TEL:027E_mail:yxf@ 课程资源：/yxf/pacs.htm 第一讲 医学影像存档与通信技术概述 一、PACS系统概述 二、PACS的解决方案 （三种方式） 三、PACS 相关技术 一、PACS系统概述 PACS： Picture Archiving and Communications System (医学影像存档与通信系统) 存放和传输图像的设备 由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成 一、PACS系统概述 （一）PACS的历史回顾（二） PACS发展现状（三）PACS的经济效益（四）PACS 的主要功能和应用（五） PACS系统硬件组成（六）PACS系统集成 （一）PACS的历史回顾 1970 年代开始有了 Digital Radiography 这个名词。 CT、超声波与核医学等数字医疗影像模式在1970 代问世。 1980 年代出现了核磁共振 (MRI)、CR 和数字减影 (DSA)。 1980 大家有了 Digital Image Communication and Display (数字影像传输与显示) 这个概念。 1982 年开了第一届国际 PACS 研讨会。 1983 年美国陆军开始了一个 teleradiology （远程放射诊断系统）项目。 1985年美国陆军开研制成功DIN-PACS。 1985 年华盛顿大学西雅图分校 和Georgetown 大学 开始 PACS 研究。 DICOM 3.0 标准在1993 年定形 ，为PACS的商业化奠定基础。 1995 年第一代商业 PACS 产品问世 （二)PACS发展现状 医院情况 小型和专用PACS或类PACS己在医院投入。医院中大量传统非数字化的影像设备影响了PACS的建立。 PACS开发情况 国外主要是一些大型医疗公司的PACS产品大都无法满足个性化的需要，且其国外的工作流程、习惯、语言等与我国相差太远，所以其PACS产品不完全适合我国的医院使用，同时，其产品价格昂贵。 国内的PACS厂商主要集中在北京、广州、上海等地。DICOM底层开发能力不足；真正基于网络的PACS产品较少，大部分产品其实就是各种工作站；大部分的网络PACS采用的网络体系结构为Client/Server结构。 （三）PACS的经济效益 一家中、大型医院每年的胶片费用为几十至几百万元。 例如医院的CT检查： 假如每天的病人例数为30人，每个病人医院保留1.5张胶片，每张胶片费用约为20元 使用胶片每天费用： 30 * 20 *1.5=900元 若每张胶片12幅影像，每幅影像1024KB，每天影像存储量最多为30*1.5*12*1024= 0.56GB，CD-ROM光盘（0.65 GB，每片10元） 使用光盘每天的费用： 5*0.56 /0.65 =4.3元 则每天节省： 900-4.3=895.7元 895.7/900 =99% 直接经济效益 加快了医学影像的传输速度 大大减少医生做出诊断的时间，能够大大提高医院收容处理病人的能力。 扩大医院的影响力 实现医院影像管理的数字化、无胶片化，电子病例和电子影像的传递，远程医疗服务，从而扩大医院的整体影响力 潜在经济效益 （三）PACS的经济效益 （四）PACS 的主要功能和应用 用图像服务计算机来管理和保存图像 医生用影像工作站来看片 用 DICOM 3.0 将医院各科室临床主治医师、放射科医师和专科医师以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网 。 用 Web、email 等现代电子通讯方式来做远程诊断和专家会诊 用专业二维、三维分析软件辅助诊断 用专业医疗影像诊断报告软件 书写、打印诊断报告 PACS软件功能模块组成 影像采集 Capture 影像显示 Display 影像书写/打印服务器 DICOM Printing Server 影像处理 Process?? PACS与HIS/RIS融合 影像服务器/影像存档与发送 DICOM Serve （四）PACS 的主要功能和应用 影像采集 Capture DICOM采集：符合DICOM3.0标准通讯协议，可连接各大厂商DICOM设备 DICOM重建： 非DICOM设备可将其图像格式重建为 DICOM3.0标准格式 DICOM重建过程简洁，不给医生带来额外工作负担 支持多种采集多种方式 影像显示 Display 提供检查、序列、图像、比较四种显示方式 支持数字电影方式回放，播放速度任意调节 支持多屏（2--8）和竖屏显示模式 支持专业厂商诊断级高分辨率、高亮度专业显示器 影像服务器/影像存档与