2015年心肺复苏汇编.pptx

再问路在何方 ——2015 AHA 心肺复苏指南 滑县妇幼保健院 韩帅超 心肺复苏是一个世界性难题 现代心肺复苏的发展 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2015 2020 胸外按压 人工呼吸 除颤 脑复苏 国际复苏联合会 第三次修订 CPR指南 第四次修订 关于心肺复苏的诸多困惑 如何识别心脏骤停 施救顺序 按压频率 按压深度 按压通气比 电除颤 高级生命支持 ROSC后 治疗 如何识别 01 1980 1990 2000 2010 2015 2020 心脏骤停 听，看，感觉 评价无反应 02 抢救顺序 03 按压频率(次/分) 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2015 2020 60-80 80 80-100 100 100-120 04 按压深度(cm) 2005 2010 2015 2020 05 按压通气比 1980 1990 2000 2010 2015 2020 5:2 15:2 30:2 06 电除颤 360J，360J，360J 单向波100-200-300-360J 双向波120 - 150 - 200 -更高 1980 1990 2000 2010 2015 2020 07 高级生命支持 肾上腺素阿托品 利多卡因 外周静脉肾上腺素大剂量 1mg肾上腺素每隔3-5min推注1次、加压素 ? 2020 1mg肾上腺素每隔3-5min推注1次 08 复苏后 综合治疗 心脏骤停的机制? 血流动力学 亚低温治疗 …… … 如何提高心肺复苏成功率？ 生存链 AHA成人生存链 及早识别并启动应急反应系统 及早识别并启动应急反应系统 01 02 及早识别并启动应急反应系统 We recommend that dispatchers should provide chest compression–only CPR instructions to callers for adults with suspected OHCA (Class I, LOE C-LD) 911调度员电话指导路人OHCA心肺复苏 Ringh M，美国 Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, et al. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2015;372(24):2316-2325. 即时高质量心肺复苏 01 施救顺序 加强业务技术学习 按压深度 Hellevuo H, Sainio M, Nevalainen R, Huhtala H, Olkkola KT, Tenhunen J, Hoppu S. Deeper chest compression - more complications for cardiac arrest patients? Resuscitation. 2013;84:760–765. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.02.015. 02 在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少2英寸（5 厘米）的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（大于 2.4 英寸 [6 厘米 ]）(I C-LD) During manual CPR, rescuers should perform chest compressions to a depth of at least 2 inches or 5 cm for an averageadult, while avoiding excessive chest compression depths (greater than 2.4 inches or 6 cm) (Class I, LOE C-LD) 芬兰学者Heidi Hellevuo等人通过尸检、CT、胸部X线的方法分析170名经CPR的成年患者胸部按压与医源性损伤的联系，得出发生医源性损伤的平均按压深度63mm与未损伤的平均深度55mm有显著差异(P=0.002)；按压深度的峰值86mm与73mm造成医源性损伤有显著差异(P=0.001)。 03 按压深度 按压频率 Idris AH, Guffey D, Pepe PE, Brown SP, Br