肺 癆龙华医院 茅建春.pptVIP

肺 痨 龙华医院 茅建春 一、概述 （一）定义：肺痨是具有传染性的慢性 虚弱性疾病。 临床特征：咳嗽、咳血、潮热、 盗汗、身体逐渐消瘦。 病名确定 1.说明有传染性： 尸注 鬼注 虫疰 劳疰 传尸 毒疰 《三因方．劳瘵叙论》“以疰者，注也，病自上而下，与前人相似，故曰疰”。 2 按症状特点： 肺痿疾 骨蒸 伏连 劳嗽 急痨 宋代至晚清：痨瘵 （二）历史沿革 1、认为本病属于慢性虚损性疾病。 《素问．玉机真藏论篇》：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破 ……肩髓内消。” 《灵枢．玉版篇》：“咳，脱形，身热，脉小以疾” 马刀侠瘿 2、明确本病具有传染性。 《中藏经·传尸论》：“……或因酒食而遇，或问病吊丧而得……钟此病死之气，染而为疾，故曰传尸也”。 《肘后方· 治尸注鬼注方》：“ 死后复传之旁人，乃至灭门”。 3、确立病位，病因病机和治则。 《备急千金要方》病位：肺 《普济本事方》病因：肺虫 “ 肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶” 《丹溪心法》病机： “痨瘵主乎阴虚”。 治则：滋阴降火 《医宗必读．劳瘵》杀虫 补虚 （三）范围 二、病因病机 病因： 1、正气虚弱 禀赋不足 酒色过度 忧思劳倦 病后失调 营养不足 2、感染“痨虫” 虚烦不眠，盗汗 心火 乘客 正气虚弱 痨虫侵入 肺 肺阴虚 阴虚火旺 热伤脉络 干咳 咳血 子盗母气 母病及子 咽燥 脾不化津以滋肾 肾失滋生之源 脾气虚 肾 肾虚 （乏力，便溏，纳呆，气短） 阴虚火旺（骨蒸潮热，遗精闭经） 水不涵木，肝火偏旺（善怒，胸胁掣痛） 三、类证鉴别 1、肺痨与虚劳 肺痨 虚劳 病因 正虚 传染性 无 病理性质 气血阴阳 病位 五脏并重，以肾为主 症状 多种症状 治疗原则 补益 2、肺痨与肺痿 肺痿主证:咳吐浊唾涎沫 肺痨主证:咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦 四、辨证论治 1、辨证要点 ①辨病变脏器 病位在肺 脾：纳少、腹胀、便溏、肢倦 肾：腰痠膝软、遗精、五更泄泻、女子经闭 心肝：心烦易怒、失眠、心悸 ②辨四大主症，抓病理特点 咳嗽：阴虚： 气虚： 咳血：阴虚火旺：