眼屈光學第二章 调节与集合.pptVIP

眼屈光学第二章 调节与集合  第二章 调节与集合 第五节 调节与集合的相互关系 相对调节和相对集合 近反射三联征 AC/A的测定 相对调节和相对集合 相对调节：在集合固定不变情况下能单独运用的调节作用称为相对调节 相对集合：在调节固定不变情况下能单独发生的集合作用称为相对集合。 意 义 其意义在于如果正相对调节小于负相对 调节，就难以维持较长时间的阅读或近距离工作，只有正相对调节较大，才能持久视近而不致出现视疲劳。 其意义在于视近时应尽量保持多余的正相对集合也即内收力才能持久、舒适。 近反射三联征 视近时眼球发生的反射称为调节三组合或者称为近反射，由三部分组成： 瞳孔收缩、集合运动和调节。三部分均由副交感神经支配，包括从中央E-W核至眼球的睫状神经结。对应的效应器依次为瞳孔括约肌、内直肌和睫状肌。 AC/A的测定 AC/A中的A为调节（ACCOMMODATION），C代表集合（CONVERGENCE），AC/A值即代表调节性集合与调节的比值，即当调节变化1D时，调节性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度。我们可以通过两种方法来得到AC/A值。 测量方法 1．隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础。 步骤： （1）、完全矫正屈光不正 （2）、测量的看远（6m）的隐/显斜记做△远 （3）、测量看近距离（40cm）的隐/显斜记做△近 （4）、用公式AC/A=PD+△近-△远/D，D代表看近时所需的调节量（40cm时为1/0.4=2.5D），内斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，单位为cm。 2.梯度法： （1）、完全矫正屈光不正 （2）、测量，注视一固定距离处目标，测定隐斜度记做△1 （3）、然后在双眼前加相等度数的镜片，测定隐斜度记做△2 （4）、用公式AC/A=△2-△1/D2-D1，D1为此时动用的调节量，D2为附加镜片时所动用的调节量 测量方法 两种方法的比较 梯度法测得的结果要略小于隐斜法 AC/A的正常值 4±2D AC/A的意义 1、对于斜视的诊断治疗，尤其对调节性内斜视的患者有重要的意义 2、对斜视的治疗提供指导方案 3、为验光配镜提供指导意义：