2017年医院感染基础知识培训课件汇编.ppt

医院感染 “眼球”事件 2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。 该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。 “眼球”事件 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。 医院感染管理 医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它的发生与医院的建立相依并存。 随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改变着自身的特点。 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速，以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医院感染提出了新的课题。  医院感染管理 医 院 感 染 管 理 医院感染概述 医院感染管理 医院感染监测 抗感染药物与医院感染 医院感染控制 一、医院感染的定义和分类 医院感染又称医院内获得性感染、医源性感 染、 医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染. 医院感染的含义有以下几种: 医院感染与医院并存： 医院意味着： 各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环境贮源。 大量易感人群和感染源的存在 各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、放疔、化疗广泛使用等 广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院病人. 定 义 医院感染，又称院内感染或医院获得性感染，指在医院内获得的感染。 医院感染是指病人 在入院时不存在，也不处在潜伏期而在医院内发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院以后才发病者（中国国家卫生部1990年）。 医院感染是指住院病人发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染也未处于此感染的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生于入院后皆可列入为医院感染。若病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染（CDC1980年）。 定 义 定 义 凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因医务、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状,均为住医院感染（WHO 1978）。 医院感染按其病原体来源分类 交叉感染(外源性医院感染) 病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。 在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。 (环境感染) 医院感染按病原体来源的分类 内源性的医院感染 (带入感染) 又称自身医院感染.是指在医院内由于各种 原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发 生的感染. 外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施，大部分是可以预防的。 内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断出现，已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。 医院感染按病原体来源的分类 医院感染的特殊性 医院内病原体种类多，来源广泛 医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，临床治疗非常困难 污染环节多，控制难度大 易感人群集中，感染后病死率高 医院感染做不好—害人害己 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。 美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。 医务人员所面临的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中最主要的是被污染的锐器刺伤。 医院感染的流行过程 发生医院感染必备的三