带状疱疹的护理课件.pptVIP

带状疱疹病人的护理 主讲人：赵 芳 概 念： 带状疱疹，祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮” 。 带状疱疹是由具有神经和皮肤特性的水痘带状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多节段性水疱为特征的疾病。 诱发因素： 常见因素：局部外伤、预防接种和手术 神经系统疾病：流脑、结脑、癫痫、脊髓炎等 急慢性传染病：传染性肝炎、麻疹等 化学品或药物中毒以及糖尿病、高血压、某些心肾疾病和正常的分娩等均可为其诱发因素何杰金氏病、恶性淋巴瘤、其它恶性肿瘤以及长期使用大剂量激素、免疫抑制剂或放射线治疗的患者，其发生率较正常人明显增高，且病情较严重。 病 因： 带状疱疹在日常生活中较为常见，是一种神经和皮肤同时受累的皮肤病。由水痘-带状疱疹病毒感染所致。初次感染病毒，在儿童表现为水痘。本病多发于成年人及老年人。临床表现为局部皮肤神经痛，出现红斑及大小水疱，皮疹沿周围神经延伸，呈带状。 水痘--带状疱疹病毒 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内。 好发部位： 胸背部（55％），头面部（15％） 腰腹部（14％），颈项部（12％），骶尾部（3％），全身占1％。 发病率： 带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2 临 床 表 现 典型症状是发生之前有轻度全身症状，如低热、食欲不振。 在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛，在上述症状出现1~4天后，皮肤出现群集的小水泡或丘疱疹。 临 床 表 现 水泡沿神经走向呈带状排列，基底红润，一般不超过躯干中线。 临 床 表 现 皮肤破损多见于肋间神经或三叉神经第一分支，亦可见于腰腹部、四肢及耳廓。局部淋巴结肿大。 临 床 表 现 神经痛是本病的特征之一，可在皮疹发生前或伴随皮疹出现，部分患者可在皮疹消退后，持续数月或更久。 临 床 表 现 治 疗 局部治疗 ：以干燥、消炎为主。局部涂阿昔洛韦软膏。 抗病毒治疗 ：泛昔洛韦片 0.125g，口服，8小时1次；阿昔洛韦0.6g加入0.9%生理盐水250ml静脉输液，一般疗程为7~10天。 止痛：可口服镇痛药，如：布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；吗啡控释片，30 mg，必要时口服。脊柱旁神经节封闭治疗等 。 糖皮质激素：早期使用可抑制炎症过程和减轻炎症后的纤维化，并可减少神经痛的发生率，最好在起病5~7天内应用。一般应用泼尼松20~30mg/d，分2~3次口服，连用一周。 局部理疗：氦氖激光疗法、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛，提高疗效。 治 疗 消炎痛25mg/次，2~3次/d 布洛芬0.2g/次，3次/d 舒尔芬25mg/次，2~3次/d 卡马西平0.1~0.2/次，3次/d 大仑丁0.1/次，3次/d。 镇痛及安定剂 B族维生素 VitB1、B6、B12或甲钴胺500μg肌注，隔天一次或片剂500μg口服，3次/d 健康指导 1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开窗通风，保持环境安静、舒适。 ?2、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天6-8小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。 3、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。(小孩、老人、大手 术后及免疫疾病缺陷的人群）。 4、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥. 取健侧卧位，勤剪指甲，宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发感染。 护 理 一. 应及时治疗以减轻疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不适，低烧及食欲不振等症状；因此要劝告病人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。 二.病人应卧床休息。为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。 三.对已经破溃且渗出液较多的患者，要及时消毒创面，必要时给予包扎，防止创面感染。同时将创面下垫治疗巾，以免药液或渗出液污染床单。 四.疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解。也可针灸治疗。 护 理 带状疱疹患者的饮食禁忌 忌食辛辣温热食物 慎食肥甘油腻之品 慎食酸涩收敛之品 饮食指导 1. 指导患者健康、合理饮食。宜清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。如： 瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米等。 2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹果、橘子 3.肝经郁热型：宜进食清热解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烤、高脂肪饮食，忌海鲜发物,如：猪肉、牛肉、羊肉、