应用PDCA循环法提高传染病学临床见习教学质量.docVIP

应用PDCA循环法提高传染病学临床见习教学质量 　　摘要：笔者根据传染病学教学见习大纲要求，在传染病学临床见习带教过程中，应用PDCA循环法，按照计划、执行、检查、处理四个阶段不断发现新问题，修订计划，实施教学措施，检查教学效果，总结教学经验，使见习带教有序进行，为提高传染病学见习带教质量起到了积极的促进作用。 　　关键词： 应用 PDCA循环法 传染病学 临床见习 　　中图分类号：G642 文献标识码：A 　　临床见习是医学生走出课堂迈向临床实践学习的第一步，是培养学生理论联系实际，训练临床基本技能和正确诊疗思维的重要途径。传染病学是内科学系统中的重要分支，是集预防、治疗和保健为一体的综合学科，是培养医学人才不可或缺的一部分，具有很强的实践性和社会性。因此传染病学见习教学是传染病教学过程中的一个重要环节，有助于培养学生认识疾病特征的能力，对加深和巩固理论知识具有不可替代的作用。 　　首都医科大学附属北京佑安医院是集医疗、教学、科研三种职能于一身的传染病专科医院，也是首都医科大学附属医院和临床医学院，每年承担首都医科大学临床医学、预防医学、基础医学、医学检验专业、不同层次13～16个班级的《传染病学》临床教学任务，由于学生层次多、班次多、专业多，教学任务十分繁重，同时受传染病学疾病谱的变化等诸多因素的影响，使得临床见习教学质量也难以得到保证。面对传染病学教学现状，近年来首都医科大学附属北京佑安医院以“P D C A循环”法为理论依据，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段运用到传染病学临床见习教学管理中，取得了良好的效果，总结如下： 　　一、分析现状，查找原因 　　（一）带教教师 　　一是带教教师均为临床一线教师，临床、科研、教学三肩挑，用于教学技能培训的时间和精力有限，没有充足的时间从事教学活动。二是目前从事传染病临床工作的教师真正诊治过的传染病病种受到限制，目前或今后亦不可能通过实践来积累临床经验，这导致临床经验的相对不足。 　　（二）学生方面 　　一是学习时间短（医院集中学习两周， 每班理论课及见习各一周，共72 学时），课程内容多，考试压力大。二是学生对传染病学习缺乏兴趣及重视，对相关的消毒隔离措施掌握不熟练，担心见习中有被传染的风险。 　　（三）理论与实践脱节 　　一是传染病疾病谱的变化。随着人类社会的进步和发展，传染病防治和监督工作的加强以及卫生知识的普及，绝大部分传染病发病率已明显下降。常见传染病病种、病例数逐年减少，许多传染病在临床上已很少见，甚至消失。二是传染病流行的季节性和地域性特点。如细菌性痢疾、流行性乙型脑炎、伤寒、疟疾等主要在夏秋季节，而流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎等则多发生在冬春季节。血吸虫病见于长江中下游，肾综合征出血热主要见于大兴安岭、秦岭地区，登革热则主要见于亚热带气候潮湿的地区。目前传染病学课程讲授普遍采用两周集中教学的方法，无论课程时间如何安排，这些差异性导致的见习中难以见到某些病种。 　　二、制定计划 　　一是教育处根据首都医科大学下发的年度教学任务制定出每学年的教学计划，制定每班级病房见习安排表，具体安排带教教师及见习分组并落实检查见习执行情况；二是教学管理人员做好学生见习前的思想教育工作及见习过程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教师作为教学秘书负责本学年各项教学工作的具体落实及指导，并做好各项教学措施实施情况的记录。 　　三、实施计划 　　（一）制度化管理 　　教育处重视教学管理的规范化建设，重新修订了医院教学管理制度、各类人员的岗位职责任、优秀带教老师评选方法等多项规章制度，并下发了《临床带教登记手册》，使全院的临床教学工作有规可循，做到规范化、制度化管理。 　　（二）加强师资的培养 　　有计划有组织的定期对临床教师进行多方面的培训，如进行医德、师德、临床教学方式方法、多媒体制作、规范操作技能、PBL教学方法等方面的培训，以及安排教师参加各类学术交流、短期培训班等，充分调动临床带教教师的积极性、主动性和能动性，鼓励教师参与教育教学方法改革，不断优化教学方法以达到最佳的教学效果。 　　（三）见习教学改革 　　一是修改见习大纲，在见习前集中讲授医院感染、消毒隔离技术及传染病的防护知识。二是在见习中改变了传统教学法（Lecture Based Learning，LBL），应用了以问题为基础学习模式PBL （problem based learning）与以病例为引导的教学CBL（case based learning）相结合的教学法，以学生为中心，以教师为指导分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段进行见习带教教学改革。三是鉴于传染病学特点，建立了传染病学资源库，通过结合图例展示、文字说明和教师讲解，以