尼卡地平联合羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉丙泊酚用量的影响观察.pdfVIP

 临床研究 中国医疗前沿 2013年6月 第8卷 第12期 National Medical Frontiers of China, Jun. 2013, Vol.8 No.12 临床手术容易引起机体应急反应，此时需要大量的麻醉药物 加以控制，而麻醉中常常将丙泊酚作为首选药物。尼卡地平是血 管活性药物之一，具有半衰期短、起效快的特点，能很好抑制应激 反应，从而减少麻醉药物的用量[1]，对与全麻气管的插管、拔管时 心血管的不良反应也具有预防和控制作用[2]。本研究旨在探讨尼 卡地平联合羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉丙泊酚用量的 影响，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究经本院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同 意书。选取87例择期进行脊柱手术患者，ASAⅠ或Ⅱ级，随机 分为对照组40例和观察组47例，对照组男22例，女18例，年龄 21-65岁，平均32.12±4.26岁，观察组男26例，女21例，年龄 尼卡地平联合羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉丙泊酚 用量的影响观察 熊珠取 【 】 的 观察尼卡地平联合羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉丙泊酚用量的影响。方 将87例择期进行脊柱手术 患者随机分为对照组40例和观察组47例，两组在给予尼卡地平开始10-20min内快速静脉滴注10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4 进行容量填充。观察组在诱导前1min静脉输注尼卡地平10μg/kg，然后以1μg·kg-1·min-1 微量泵注入；对照组在相同时间点注 射相同剂量的生理盐水。调节丙泊酚浓度使手术中脑电双频指数(BIS)值控制在40-60的范围内。记录丙泊酚用量、拔管时间 和清醒时间。 观察组的丙泊酚用量(850.7±139.3ml)、清醒时间(6.2±2.5)h和拔管时间(8.1±2.6)h 明显少于对照组，差异 有统计学意义(P 0.05)；观察组MAP平均值为82.5±15.7，明显比对照组93.5±17.6要低，差异有统计学意义(P 0.05)；观察 组HR平均值为90.6±10.5，明显高于对照组75.3±11.5，差异有统计学意义(P 0.05)；观察组术中丙泊酚浓度平均值和BIS平 均值分别为2.5±0.4μg/ml和52.8±3.4，分别低于和高于对照组的3.2±0.8μg/ml 和47.5±8.1，差异有统计学意义(P 0.05)。 尼卡地平联合羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉能减少脊柱手术丙泊酚用量，同时能够保持手术所需麻醉深度，维持 血流血压的稳定性，缩短清醒时间和拔管时间，可为外科手术提供良好麻醉。 【 尼卡地平；羟乙基淀粉；单纯静脉麻醉；丙泊酚 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2013.12.0030 【中 类 R614.2 【文 A 【文 1673-5552(2013)12-0042-02 23-67岁，平均35.34±5.12岁。两组经过术前检查，肝肾功能正 常，无心脏病、高血糖、高血压等疾病。两组一般资料无统计学差 异(P 0.05)，有可比性。 1.2 麻醉方法 进入手术室后，随即静脉输注复方乳酸钠８-10ml/kg，避 免手术时体液过度丢失，同时使用Space Lab监护仪密切留意患 者MAP、HR变化，记录插管拔管时的指数。应用脑电双频指数 麻醉深度检测仪监测两组患者BIS指数变化。两组给予尼卡地平 开始20min内快速静滴10ml/kg羟乙基淀粉130/0.4进行容量 填充。观察组：将尼卡地平(北京双鹤药业股份有限公司)分两个 不同的剂量进行注射，首先以10μg/kg尼卡地平与10ml生理盐 水稀释后静脉注射，随即以1μg·kg-1·min-1尼卡地平微量注入患 者体内，手术完毕后终止给药；对照组参照观察组给药方式，给 予等容积的生理盐水至手术完毕。两组注药2min后，静脉注射丙 泊酚，由插管经验丰富的麻醉医师经口明视气管进行插管。插管 成功后，静脉输注丙泊酚同时调整丙泊酚的剂量使血液中丙泊 作者单位：529200 广东省台山市人民医院麻醉科 作者简介：熊珠取(1980-)，女，本科学历，主治医师。 Ef t of n rdipin hy roxy thyl tar h c m in d with v m xpan i n n prop f l d durin t tal intr v n i 【 tr t】 b tiv To investigate the effects of nicardipine hydroxyethyl starch combined with volume expansion on propofol dosage during total intravenous anes