超声诊断—产科课件.pptVIP

超声诊断-产科 产科疾病 1.正常妊娠 2.异常妊娠 （1）病理妊娠： 流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘 脐带绕颈、胎盘血管瘤等 （2）胎儿畸形 早期妊娠各孕周出现的结构 胎囊 5～6周可见胎囊 胎芽 6～7周可见胎芽 胎心跳动 7～8周可见胎心，有时6周时即出现 胎动 8～9周可见胎动 胎盘 9～10周出现胎盘皱形 胎头及双顶径 9～12周颅骨光环开始出现和逐渐清晰 宫内早孕（31天） 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声像图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 胚胎 宫内早孕（57天） 双 胎 双 胎 双 胎 三维：三胎妊娠 三、产科超声检查 12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像。 第八章 妇产科 宫内中孕（16周） 三、产科超声检查 妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。 第八章 妇产科 正常胎儿脊柱 胎儿颅底Willis环 两个宝宝 难得一见的切面 三、产科超声检查 喝羊水 胎儿心脏 第八章 妇产科 胎儿正常颜面 宫外孕 宫外孕 流产 子宫增大大于孕周； 宫腔中布满大小不等分布均匀的光点、光斑，呈蜂窝样改变； 宫内常无妊娠囊、胎儿胎心搏动。 葡萄胎－水泡状胎块 多数伴有双侧卵巢 黄素囊肿； 位于子宫底两侧或 子宫直肠陷窝内； 呈椭圆形或圆形无 回声区，内有分隔，呈多房结构。 葡萄胎 葡萄胎 患者产后7月，阴道不规则出血，来院就诊，HCG＋， 超声见子宫增大，宫内充满大小不等的无回声区，未见胚胎结构。诊断为完全性葡萄胎。  葡萄胎——绒癌 葡萄胎 清宫2次复查，宫内仍可见含细小无回声的混合回声。HCG居高不下。 葡萄胎 一月后复查子宫两侧壁均见水泡样无回声浸润，和两侧卵巢界限不清，且血流丰富。  频谱图显示RI0.31  葡萄胎与胎儿共存被认为系双卵性双胎，之一为完全性葡萄胎,而另一则为正常胎儿与胎盘 超声所见为子宫内同时有一葡萄胎声像与一完整胎盘的正常胎儿。 葡萄胎与胎儿并存 引产出胎儿,胎盘,水泡样组织 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。 Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动 ●胎盘实质内均匀细光点 ●胎盘基底膜无回声 Ⅱ级胎盘 ● 胎盘绒毛膜波浪状 ●胎盘实质内可见高回声光点、光带 ●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带 Ⅲ级胎盘 ●胎盘绒毛膜出现深切迹 ●胎盘实质内可见环状强回声 ●胎盘基底膜光带粗回声 边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖； 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口； 完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆 盖宫颈内口。 超声检查时要求膀胱适度 充盈； 妊娠中期，胎盘部分遮盖 宫颈内口，不宜过早诊断 前置胎盘。 前置胎盘 妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。 脐带绕颈 胎盘血管瘤 （2）. 胎儿畸形 我国国家卫生部2002年公布的《产前诊断技术管理办法》中规定： 在妊娠期18~24周时,应诊出无脑儿、严重脑脊膜膨出、严重的开放性脊椎裂、严重胸及腹壁缺损(内脏外翻)、单腔心、致死型的软骨发育不全 。 无脑儿超声 无脑儿实例 胎儿神经管畸形 胎儿脊柱裂 胎儿脑积水超声 胎儿脑积水实例 胎儿脑膜膨出 胎儿腹水超声 胎儿腹水实例 下消化道闭锁 十二指肠闭锁 内脏外翻 脐膨出 骶尾部畸胎瘤 睾丸肿大+积水 三维超声－唇裂 二维超声－唇裂 联体畸形