老年人甲病调查课件.pptVIP

内脏念珠菌病 易感人群： 慢性消耗性疾病患者 （糖尿病、恶性肿瘤、白血病、AIDS等） 长期应用广谱抗生素、 糖皮质激素、放化疗 。 累及系统：消化（最常见）、呼吸、泌尿、心、脑。 诊断：真菌学检查 治疗： 外用药：皮肤粘膜的浅部念珠菌病。如制 菌霉素溶液，咪康唑霜。 内用药：大面积、深部、复发性或甲念珠 菌病。 如氟康唑、伊曲康唑、制 菌霉素、两性霉素B。 治疗 1. 剪发。 2. 清洁头皮、头发。 3. 消毒隔离。 4. 外用5% ~ 10%硫磺软膏或抗真菌制剂。 5. 口服灰黄霉素或伊曲康唑或特比奈芬。 花斑癣 (tinea versicolor) 定义： 马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的表浅 真菌感染。 传播途径： 接触传染或自身感染。 临 床 表 现 １．好发人群:青年男性多发 ２．好发部位:胸、背、颈、上臂、腋窝、腹部 ３．皮疹特点:点状或钱币状或融合成大片的色 素沉着或色素减退斑，上覆细糠 状鳞屑，呈灰色、淡黄、淡红、 褐色相间似花斑 ４．夏重冬轻 ５．一般无自觉症状 花斑癣 花斑癣 花斑癣 实验室检查 真菌镜检：粗短菌丝和孢子 Wood氏灯照射皮损：黄色荧光 诊断： 临床表现、真菌直接镜检 鉴别诊断： 白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等 治　疗　 　１．外用：5%－10%硫磺软膏 　　　　　　40%硫代硫酸钠(先搽)+ 4%稀盐酸(后搽) 　２．内用：伊曲康唑　0.2/d，疗程2~3周 　　　　　 念珠菌病(candidiasis)  定义： 由念珠菌属中的某些种引起的皮 肤、粘膜或内脏器官的感染。 病因： 白念珠菌为主 皮肤、粘膜屏障功能降低 菌群失调（滥用抗生素） 内环境变化 免疫功能下降（原发、继发） 致病条件： 孢子相→菌丝相 （寄居状态） （条件适宜） 胞壁粘附力增强 抵抗吞噬能力增加 产生毒素 临床分类 皮肤念珠菌病（浅表感染） 粘膜念珠菌病（浅表感染） 内脏念珠菌病（深部感染） 皮肤念珠菌病 糖尿病或肥胖多汗者。 好发于皮肤皱褶部位。 边界清楚的糜烂、浸渍、潮红，边缘鳞 屑，外周丘疹、丘疱疹、脓疱。 瘙痒或疼痛。 念珠菌性间擦疹 念珠菌性间擦疹 好发部位：腋窝、乳房下、 腹股沟、会阴，多见于婴儿 及肥胖者。 婴儿泛发性皮肤念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌病： 皮肤念珠菌病 少见。幼年起病。伴免疫缺陷或内分泌疾病。 好发于头面、四肢。 皮肤红斑、丘疹、鳞屑→增生性疣状斑块、 结节，上覆蛎壳状污褐色痂，周围暗红色 浸润，掌跖角质增厚。 粘膜白斑或糜烂。 浸水者或糖尿病患者。 好发于手指、指甲。 甲沟红肿，少量溢液不化脓，痛痒。 甲板增厚浑浊、白斑、光滑、甲下角质增厚。 皮肤念珠菌病 念珠菌性甲沟炎及甲真菌病：  甲沟红肿，触之硬,，压痛，但不化脓 甲下角质增厚，甲板混浊，甲面高低不平，称甲念珠菌病 皮肤念珠菌病 免疫力低下者。 好发于头面、甲沟。 丘疹、水疱、脓疱、斑块，覆厚痂， 基底肉芽。 念珠菌性肉芽肿： 免疫力低下的婴儿、儿童细胞免疫缺陷者、长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂者 好发于头、面、甲沟 丘疹，水疱、脓疱、斑块，表面黄褐色粘着性痂 粘膜念珠菌病 免疫力低下者。 好发于口腔粘膜、舌面。 凝乳状白色斑片（假膜），不易刮除， 基底潮红糜烂。 口腔念珠菌病： 鹅口疮 包皮过长、包茎者。 包皮内侧及龟头潮红，红色小丘疹、 脱屑或乳白色斑片。 粘膜念珠菌病 念珠菌性包皮龟头炎： 影 响 因 素 多见于夏季及潮湿炎热环境 宠物—小孩体癣 股癣—青壮年，男性 交叉感染—手、足，体、股癣并存 糖尿病、肿瘤等慢性消耗性疾病和长期大量服用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者容易伴发体癣和股癣 体 癣 初起为红色丘疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑块，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘丘疹、丘疱疹、小水疱，中