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生物材料学 第五章 医用生物材料 医用生物材料 医用金属材料 医用陶瓷材料 医用高分子材料 5-1 医用金属材料 金属生物医用材料历史悠久，是人类最早使用的生物医用材料之一。例如，公元前400-公元前300年，用金属材料修复牙缺损，1546年纯金薄片修复缺损颅骨，1775年用铁丝固定断骨等。 医用金属材料是指一类用作生物材料的金属或合金。它是一类生物惰性材料，除具有较高的机械强度和抗疲劳性能，具有良好的生物力学性能及相关的物理性质外，还必须具有优良的抗生理腐蚀性、生物相容性、无毒性和简易可行及确切的手术操作技术 。 医用金属材料 金属材料是临床应用最广泛的承力植入材料，由于有较高的强度和韧性，已成为骨和牙齿等硬组织修复和替换、心血管和软组织修复以及人工器官制造的主要材料。 化学周期表中的大部分金属不符合生物材料的要求，仅有小部分或经处理过的可用于临床。目前在临床使用的医用金属材料主要有不锈钢、钴基合金和钛基合金三大类，另外还有贵金属以及纯金属钽、铌和锆等。 生物相容性要求 毒性反应： 金属的毒性主要作用于细胞、可抑制酶的活动，阻止酶通过细胞膜的扩散和破坏溶酶体。不锈钢中含有毒性的铁、钴、镍，加入有毒的铍（2%）可减小毒性；加入铬（20%），则毒性消失，且抗腐蚀性增强。 金(Au),钽(Ta),铂(Pt)未发现毒性。 化学稳定性： 抗化学性和电离性腐蚀； 可消毒性，消毒后不引起材料性能的改变。 耐久性：在使用、贮存和消毒时不破坏，不因长期植入而丧失性能。 生物相容性评价： 利用多种检验方法（如，细胞培养、过敏试验、溶血反应等），考察材料的生物相容性。 耐腐蚀性能要求 金属材料的主要缺点是腐蚀问题。 长期浸泡在含有有机酸、碱金属或碱土金属离子（Na+、K+、Ca2+）、Cl-离子等构成的恒温（37℃）电解质的环境中，加之蛋白质、酶和细胞的作用，其环境非常复杂，会对金属材料产生腐蚀，腐蚀的产物可能是离子、氧化物、氯化物等。 腐蚀不仅产生腐蚀产物，对人体有刺激性和毒性，还会降低或破坏金属材料的机械性能，甚至导致断裂引起植入失败。 力学性能要求 抗压强度、抗拉强度、屈服强度、弹性模量、疲劳极限和断裂韧性等。 弹性模量-(定义是：应力除以应变)是生物医用金属材料的重要物理性质之一，其值过高或过低都会呈现出生物力学不相容性。 金属医用材料的弹性模量要稍高于人骨的弹性模量。 按显微组织的特点可分为奥氏体不锈钢、铁素体不锈钢、马氏体不锈钢、沉淀硬化不锈钢等类型； 铁素体和马氏体不锈钢的主要成分是Fe、Cr、C；马氏体不锈钢的耐蚀性随含碳量的降低和含铬量的增加而提高;马氏体不锈钢的强度、硬度、耐磨性随含碳量的增加而提高，而耐蚀性、焊接性却降低。目前铁素体和马氏体不锈钢用于医疗器械。 奥氏体型不锈钢因具有良好的耐蚀性能和综合的力学性能而得到广泛的临床应用；其中应用最多的是奥氏体超低碳 316L和317L不锈钢。 奥氏体不锈钢的主加元素是Cr和Ni，具有高的塑性，易于加工变形制成各种型状，无磁性，韧性好； 奥氏体不锈钢的生物相容性和综合力学性能较好，得到了大量应用； 在骨科里用来制作各种人工关节和骨折内固定器； 在口腔科常用于镶牙、矫正和牙根种植等各种器件的制作。 与不锈钢相比，钴基合金的钝化膜更稳定，耐蚀性更好，植入体内不会产生明显的组织反应； 最先在口腔科得到应用的是铸造钴铬钼合金，20世纪30年代末又被用于制作接骨板、骨钉等固定器械； 20世纪50年代又成功地制成人工髋关节； 20世纪60年代，为了提高钴基合金的力学性能，又研制出锻造钴铬钨镍合金和锻造钴铬钼合金，并应用于临床； 为了改善钴基合金抗疲劳性能，于20世纪70年代又研制出锻造钴铬钼钨铁合金和具有多相组织的MP35N钴铬钼镍合金，并在临床中得到应用。 含有较高的铬和钼，又称钴铬钼合金，具有极为优异的耐腐蚀性（比不锈钢高40倍）和耐磨性，综合力学性能和生物相容性良好，可通过精密铸造成形状复杂的精密修复体，有硬、中、软三种类型。 临床上主要用于 人工关节（特别是人体中受载荷最大的髋关节） 人工骨及骨科内处固定器件的制造 齿科修复中的义齿，各种铸造冠、嵌体及固定桥的制造 心血管外科及整形科等 人造髋关节的头杆部分。从股骨上端插进金属杆，杆头有一个金属头，它嵌在粘于髋骨窝中的一个塑料臼中。 三、金属--钛 钛是十分活泼的金属，能够很快地与氧气、氢气、氮气发生反应，但实际上在许多介质中钛都很稳定。因为，钛与氧具有很好的亲和力，能形成一层致密、附着力强、惰性大的氧化膜，即使受到机械磨损之后，也会很快再生。 金属--钛 钛主要用于制人造骨和关节、假牙材料。 钛弹性模量与人体骨骼的弹性模量最为接近，有利于降低或消除植入物与人