3全科医学常见病—肺脓肿.doc

三、肺脓肿 1 定义：肺组织坏死形成的脓腔，多有原发感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉或脑血管病史。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。 2 临床表现 （1）症状：急性起病，畏寒、高热，体温达39-40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰，可伴有胸痛。 （2）体征：初期肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿罗音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿病人可有杵状指。 3 实验室和其他检查： （1）血常规：白细胞明显身高，中性粒细胞在90%以上，核左移明显。 （2） X线：早期表现为大片浓密模糊浸润影，或为团片状浓密影；在肺 组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及 气液平面。 4 急诊处理：抗生素治疗，脓液引流。 5 转诊要求：如患者治疗后症状无改善需进行脓液引流治疗、出现大咯血、支气 管胸膜瘘或脓胸，建议转上级医院治疗。