作用于呼吸系統的药物.pptVIP

作用于呼吸系统的药物;镇咳药 祛痰药 平喘药;　咳、痰、喘是呼吸系统疾病的常见症状，三者常同时存在，并有一定相互因果关系。 炎症→积痰→咳嗽→排出痰液阻塞→喘息。 哮喘→痉挛（咳嗽）积痰 ;　 在对因治疗的基础上常采用复方制剂 祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通→减少对呼吸粘膜的刺激→咳、喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排痰、止咳。;第一节 镇咳药 一中枢性镇咳药 　能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断咳嗽反射─→镇咳 　　可待因(甲基吗啡, codeine) 一 药理作用 　 1 镇咳 强 起效快。为吗啡的1/4 2 中等强度镇痛 为吗啡的1/7 3 抑制咳嗽中枢; 二 临床应用 它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或 大叶性肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。 三 不良反应 　 1 惊厥、耐受性和成瘾性。 2 多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者忌用?? ;喷托维林（pentoxyverine,咳必清） 人工合成的非成瘾性药 一 药理作用 　1 选择性抑制咳嗽中枢。 　2 阿托品样作用及局麻作用。 二 临床应用　无痰、少痰干咳及百日咳。 三 不良反应同阿托品;右美沙芬（dextromethorphan） 为非成瘾性镇咳药。 一 药理作用 1 强效镇咳药,镇咳作用强于可待因 2 抑制咳嗽中枢、肺及胸膜牵张感受器。 3 平滑肌解痉作用。 二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应　口干、头晕、胃肠道反应和皮疹。;二 外周性镇咳药 抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或传出神经及效应器任一环节而镇咳。 1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器有选择性抑制作用。 2 支气管解痉药—支气管痉挛是引起咳嗽的重要因素之一,不少支气管解痉药兼有镇咳作用。 ; 3 粘膜保护剂— 覆盖发炎的咽部,减少刺激。 4 祛痰药— 减少了积痰的刺激。 5 抗炎药— 减轻炎性刺激引起的咳嗽。;　苯佐那酯(benzonatate,tessalon,退嗽露) 一 药理作用 　 1 局麻作用,抑制肺牵张感受器及麻醉呼吸道粘膜。 2 不抑制呼吸 二 临床应用 干咳、支气管镜、喉镜检查 三 不良反应 有轻度嗜睡、头痛及晕眩。;第二节　祛痰药 痰液稀释剂: 通过反射,促进呼吸道分泌,痰液稀释。 痰液溶解剂: 裂解痰中粘性成分,使之液化。;一 痰液稀释药（恶心性祛痰药） 　 氯化铵(ammonium chloride) 一 药理作用 １口服 → 刺激胃粘膜 → 轻度恶心 → 呼吸道分泌 → 痰变稀 → 易咳出。 ２渗透压提高→带走水分→痰变稀 → 易咳出 ３酸化体液及尿液;二 临床应用 １炎症痰粘稠不易咳出的患者 ２用于碱中毒。 三 不良反应　 恶心、呕吐及胃痛。酸中毒。; 粘痰溶解药 裂解粘性成分→粘痰度下降→易于咳出。 乙酰半胱氨酸 (痰易净,acetylcysteine) 一 药理作用 使粘蛋白中二硫键(-S-S)断裂→痰粘度下降→易咳出。 二 临床应用 大量粘痰阻塞呼吸道,引起呼吸困难的紧急情况。 三 不良反应 １本品有特殊气味,有刺激性。 ２配伍禁忌;　 溴己新（bromhexine,溴苯环己胺、必嗽平) 一 药理作用 直接作用于支气管腺体,能使粘液分泌的溶酶体释出,从而： １裂解痰酸性糖蛋白多糖纤维素。 ２可抑制酸性糖蛋白的合成 ３增加呼吸道分泌,痰液稀释,易咳出。 二 临床应用　用于急、慢性支气管炎等引起的粘痰不易咳出者 三 不良反应 偶有恶心及胃部不适。;药物;第三节　平喘药 凡能缓解支气管哮喘的药物称 平喘药。;一 β受体兴奋药 拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷酸环化酶, cAMP增加。 (一) 非选择性β受体兴奋药 肾上腺素 1 抗喘作用迅速,维持时间短 激动β2受体,激活腺苷酸环化酶 激动α受体→血管收缩,粘膜水肿减轻→气管畅通 抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 2 控制支气管哮喘急性发作（中止哮喘）; 麻黄碱 1 直接激动?、?受体并促进NA释放, 平喘作用较弱而持久 2 用于轻症治疗及预防哮喘的发作 3 副作用有失眠、心悸、升压，产生快速耐受等。 异丙肾上腺素 1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应;（二）选择性β2受体兴奋药 1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强而持久。 2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗）,口服（预防） 3 心脏不良反应小,有肌颤、手指震颤;β2受体激动药比较表;二.茶碱 茶