艾滋病职业暴露的课件.pptVIP

艾滋病职业暴露的预防与管理;职业暴露的基本概念;一、HIV职业暴露的定义;二、加强职业暴露预防与管理的意义(1);二、加强职业暴露预防与管理的意义(2);1、有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。 2、有潜在感染性的体液： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。;;四、职业暴露的高危人群;美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况;对职业暴露的危险性认识不足（不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS）。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。;皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量;七、发生职业暴露后感染HIV的概率;七、发生职业暴露后感染HIV的概率;伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露源的类型（如血液、含血体液、针头特性等）； 感染者/病人体内的病毒载量； 暴露时间的长短； 暴露后是否及时采取适当的处理措施。;职业暴露的预防;一、坚持普遍性防护原则 ;二、普遍性防护原则的主要内容 ;（二）对所有器具严格消毒;（二）对所有器具严格消毒;（三）认真洗手 在离开实验室之前，工作人员必须用肥皂水清洗双手。 （四）严格遵守安全防护措施 当进行直接接触HIV感染者血液、体液的操作时应戴双层手套，避免直接接触血液标本。 妇产科医护人员接生时应穿防水围裙及戴防护眼镜，以避免羊水喷溅的污染 。 实验室工作人员要熟悉生物学安全操作和消毒技术。;实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台表面，并干燥20分钟。 尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤机会。 在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。 不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化妆打扮。 （五）安全处置废弃物 能焚烧的物品要在焚烧炉内焚烧，不能焚烧的要进行消毒后再处理。;三、艾滋病实验室生物安全防护－1;三、艾滋病实验室生物安全防护－2;三、艾滋病实验室生物安全防护－3;四、建立职业暴露安全药品储备点－1;六、职业暴露药品的管理 省性艾中心负责向各储备点发放和更新药品。 常备储备点可应急处理2-5次事故的用药量储备，区域储备点可应急处理1-2次事故的用药量储备。 职业暴露药品只用于全市各级医疗卫生、公安、司法、科研等单位发生的职业暴露事件，并实行免费，不得擅自用于非职业性暴露事件。 ;五、职业暴露事故的登记和报告－1;(二）报告制度 各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表” 报至省艾性中心。 省性艾中心于每年7月10日前和1月10日前，分别将 “艾滋病职业暴露人员事故汇总表” 报至省卫生厅，并抄报中国性艾中心。;发生职业暴露后预防处理;一、职业暴露后应遵循的处理原则;二、暴露发生后处理程序;（一）现场紧急处理;（二）事故报告－1;3、报告内容 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）和含 有HIV的情况； 处理方法或处理经过。;（三）暴露后评估;暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染性物质或其污染的器械;暴露源是否含有HIV;（四）预防性服药;HIV职业暴露后的预防性ART方案;暴露源HIV感染状态不明如何预防;预防性用药的注意事项;HIV暴露后药物预防的效果;影响暴露后用药失败的原因;;（五）HIV监测及随访;（六）咨询与关怀;(七)知情同意原则;（八）做好保密和登记工作;四、职业暴露处理案例分析－案例1; （三）案例1提示 1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。 2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型； 3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口； 4、发生职业暴露后，最好在4小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。 ; （一）暴露事故过程 某院艾滋病门诊，有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突然病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知。 （二）处理过程 她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗