执行策略.ppt

目標一：提升用藥安全－－增修策略及參考做法 執行策略增加「加強高警訊藥品的使用安全」 。 強調病人用藥過敏及不良反應史之「有效傳遞」 。 運用資訊系統建立偵測機制中，加入「劑量」及「特殊族群（老人、小兒、孕婦）用藥」安全之考量。 目標二：落實感染管制－－修訂目標用詞、新增執行策略 「落實感染控制」修改為「落實感染管制」 。 新增執行策略「落實組合式照護（bundle care）的概念，降低醫療照護相關感染」 。 目標三：提升手術安全－－擴大涵蓋範圍 執行策略新增「避免手術過程中造成的傷害」，提醒應有適當減壓與預防燒燙傷措施。 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度－－擴大涵蓋範圍 鼓勵「醫療團隊成員」積極參與跌倒預防工作：將各類醫療人員（護理人員、醫師及物理治療師……等）參考做法改為舉例。 強調落實執行「特定族群（如兒童、老人…等）」之跌倒風險評估及防範措施 。 目標五：落實病人安全異常事件管理－－提升運用層面 目標名稱由「鼓勵異常事件通報」修改為「落實病人安全異常事件管理」 新版執行策略「對異常事件進行分析：整併舊版「對重大異常事件進行根本原因分析」、「定期分析通報資料，採取適當預防及改善措施 」 原99-100年執行策略與參考做法中，感染管制、跌倒預防、管路安全均提及建置通報制度，鼓勵通報與分析。101-102年度目標修訂時，因已在目標五中強化落實病人安全異常事件通報及管理，故其餘各目標中不再重複，並配合重整各該目標內容。 新增執行策略「營造正向病安文化，建立異常事件相關人員支持系統」。 目標六：提升醫療照護人員間的有效溝通－－新增參考做法 新增建立交班共識項目、以結構性方式呈現交班內容、口頭交班搭配書面資料、同步記錄、覆誦及確認......等相關做法。 新增運送病人發生緊急狀況應變計畫相關做法。 強調運用?團隊資源管理?及?模擬演練?進行教育訓練。 目標七：鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作－－擴大涵蓋範圍 以「提供民眾多元參與管道」取代原執行策略「擴大病人安全委員會參與層面」，並修訂相關原則及參考做法。 執行策略「鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題」新增相關參考做法。 目標八：提升管路安全－－執行策略重整 加強提醒醫療人員落實評估管路使用。 鼓勵團隊合作。 目標九：強化醫院火災預防與應變－－擴大涵蓋範圍 著重「火災預防」相關策略及做法，強化「易燃物品」、「醫療氣體鋼瓶」、「電器用品」之管理與防火門的改善。 應強化「夜間」（人力不足時）發生災害的應變機制。 目標十：加強住院病人自殺防治 有鑑於國內病人安全通報系統住院病人自殺事件通報有成長趨勢，參照國外經驗，新增目標。 著重強化住院環境安全認知、住院病人自殺風險 評估機制，提供高風險病人適宜照護，適時尋求專業人員協助，建立轉介照會機制。 重點摘要與修訂說明 檔案下載：病人安全資訊網（.tw/）病人安全年度目標101-102年101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署 * 大　綱 前言 年度目標制訂原則 建議參考做法手冊使用說明 101-102年醫院醫療品質及病人安全年度目標訂定 年度目標歷年修訂方向 101-102年度目標修訂範圍 * 前　言 緣起 衛生署「病人安全委員會」呼應政府施政重點，考量醫院實務執行面的需要，委由醫策會研擬我國醫院病人安全目標、策略、原則與參考做法，以利各界參考使用。 病人安全年度目標設定之目的 凝聚醫療機構對於病人安全工作推展的共識。 讓全國醫療機構與醫事人員能有共同努力的目標 以醫院向上提升為宗旨，非評核基準。 病人安全年度目標之推展 初期(93年、94年)以一年為研修單位。 95年起執行時程修訂為兩年一期。 自民國93年迄今，病人安全年度目標由5項增加至10項，並採積極正向的敘述方式來表達對病人安全之訴求。 * 年度目標制定原則 以大部分的醫療機構都會遇到的狀況為基礎（非僅適用於大型醫院）。 普遍性 儘可能以不增加醫院成本為前提。 期望醫院將這些具體做法落實在日常工作中。 可行性 經評估及檢討各項目標落實情形，以每兩年為原則進行目標修訂。 階段性 不要求醫療機構要將所有目標都列為該院年度的病人安全目標 醫院應就所需優先改善的項目加強進行。 重點性 醫院改善作為不侷限於單一科別或部門，需採系統性作為方能有效且持續改善。 系統性 建議參考做法手冊使用說明 針對「目標」及「執行策略」加以闡釋並適用於各醫療機構的通則。 一般原則 提供實務上常見的情況或是做法建議。 醫院執行上應視個別業務需求及服務特性訂定合宜且適當之作業規範，以期能更符合醫院實務作業需要。 參考做法 * 醫療機構已常年執行並納入例行規範之原則與做法，並未列入本手冊中。醫院仍應踏實且穩健地維持原有既