营养的需求、给药解决方案.ppt

营养的需求附二医康复科梁莉丹 教学目标 了解营养素的种类、功能、来源和缺乏时对机体的影响 了解机体营养状况的评估 熟悉饮食护理的一般措施 掌握管喂饮食的定义 了解医院基本膳食、治疗膳食、试验膳食的种类、适用范围和膳食原则 日需要量：0.8-1.2g/Kg体重，男性90g、女性80g，妊娠和哺乳期增加15-25g。大于1岁的婴儿2-4g/kg，占热能总量的10％-14％ 作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能 来源：肉类、豆制品、鸡蛋等 包括常量元素和微量元素 来源：Ca: 乳制品、大豆、芝麻等 P：动、植物组织中 Fe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I: 海产品、碘盐 作用：构成机体、维持体液平衡、维持神经肌肉的兴奋性和细胞膜的通透性、其他特有的生理功能 水(water) 是维持生命最基本的营养素。 日需要量：2-3L,占体重的70% 作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。 维生素的生理作用、缺乏、食物来源、日需要量 热能 单位：1MJ=239KCal 食物的特殊动力作用： 人体摄食后，可使安静状态下的机体发生能量代谢增高，这种由于摄食而引起的机体能量增加的现象称为食物的特殊动力作用。各种营养素的特殊动力作用不同，以蛋白质为最强，相当于其本身供热量的20%左右，脂肪约为4～5%，碳水化合物约为5～6%。 成年男子：10.0-17.5 MJ/d 成年女子：9.2-14.2 MJ/d 老年人减少10% 中国营养学会受卫生部委托于2006年成立了《中国居民膳食指南》修订专家委员会，对中国营养学会1997年发布的《中国居民膳食指南》进行修订。经过多次论证、修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，最终形成了《中国居民膳食指南（2007）》于2007年9月由中国营养学会理事会扩大会议通过。 一般人群膳食指南 适合于6岁以上的正常人群：? 1.?食物多样，谷类为主，粗细搭配? 2.?多吃蔬菜水果和薯类? 3.?每天吃奶类、大豆或其制品? 4.?常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉? 5.?减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6.?食不过量，天天运动，保持健康体重? 7.?三餐分配要合理，零食要适当? 8.?每天足量饮水，合理选择饮料?? 9.?如饮酒应限量? 10.?吃新鲜卫生的食物? 营养评估的方法和内容 男性：标准体重(kg)＝身高(cm)-105 女性：标准体重(kg)＝身高(cm)-105 -2.5 标准体重上下10％为正常 20％为过重 20％为过瘦 营养评估的方法和内容 医院饮食 ?每日进餐3 — 4次 ?蛋白质约70g／d ?总热能约8.5 — 9.5 MJ／d 根据不同病情需要，流质可分为五种： 普通流质：甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔术后，可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。 高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d 禁用含胆固醇高的食物 选用植物油、选用鱼油 禁食肥肉及动物脂肪 植物性食物可以选用。 选用含胆固醇低的动物性食物 试验饮食 试验饮食 (test diets) 在特定的时间内，通过对饮食内容进行调整，从而协助疾病的诊断，提高实验检查的正确性。 胆囊造影检查饮食： 30min后第二次检查摄片 隐血试验饮食 协助诊断有无消化道出血，为大便隐血试验作准备 试验期为3－5天，期间忌食易造成隐血假阳性的食物 第四天起连续留3天大便作隐血检查 吸碘试验饮食 协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，以明确诊断 试验期一般为2W，期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物。 2W后作131碘机能测定 营养支持 营养支持 完全肠内营养 完全肠外营养(TPN) 部分胃肠外营养 将胃管经一侧鼻腔插入胃内(或经造瘘口插入消化道)，从管内灌注流质食物、水和药物的方法 混合奶 混合粉 其他 要素膳食 营养状况和营养需要的评估 患者的饮食护理 （二）进食前护理 环境准备 病人准备 护理人员准备 （三）进食中护理 协助分发饮食，并与病人核对，避免差错 巡视、观察病人进餐，检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施，鼓励进食 协助病人进食 适时教育 征求对饮食意见，及时联系调整 铁血红素 过氧化氢 氧 联苯胺 变蓝色 隐血试验机理： 管饲饮食 是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无