慈济大学仪器设备预算申请书.doc

97-03 第 PAGE 2頁,共 NUMPAGES 2頁 慈濟大學 單位高單價儀器設備預算提案申請書 儀器設備單價逾十萬元以上者請填本表 填表日期： 年 月 日 提案單位1提案人年度工作計畫名稱年度工作計畫編號儀器名稱中文數量英文若儀器為擴充設備，請填寫搭配使用之儀器名稱及財產編號名稱：財編：儀器預算申請性質□新購 □添購，現已有 台(財編:　　　　　　　) □汰舊換新 台(財編: 已報廢：□是□否)儀器功能及用途 (篇幅不足可另頁說明) 教學： 研究： 預定購買方式申請單位年度預算支付 單位內教師自籌 來源： 1.校內計劃款 2.獎勵金 3.其他 估價單列申購價格2自評申購價格預備放置地點管理者申請單位 其他 審查意見3  附註： 儀器預算申請以科系所為申請單位。如同時申請超過一項，請填寫「單位年度儀器預算申請優先順序表」。 請附一家估價單及原廠型錄。單位購置儀器所需搭配之專用試藥、耗材及維護費用，由申請人（使用者、使用單位）自行負責。 行政作業區，請勿填寫。 院長簽名： 日期： 單位主管簽名： 日期：