孕中期医学常识汇编.pptx

内训课程（二） 孕中期重点知识及报告单解读 孕中期医学常识 孕中期检查项目 孕中期报告单解读 孕妇体格检查 妊娠图 胎儿检查 孕中期医学常识 孕妇体格检查 身高 体重 腹围 宫高 血压、体温、脉搏等 孕中期医学常识 孕中期医学常识 测量指标及其意义 （1）身高 估计骨盆大小——分娩有无困难 145cm——骨盆狭窄，可能有分娩困难 152cm——除巨大胎儿，无困难 孕中期医学常识 （2）体重 增加的体重包括两部分：①妊娠产物 ②母体组织 必要性体重增加（不包括脂肪储备） 平均增加：12.5kg (3)腹围 平躺位、脐部中心、水平绕腹一周、呼气末测量、0.1cm 16周起：每周测一次 20-24周快速增长 34周后增长减慢 注: 增长过快:羊水过多、双胞胎 综合分析问题 孕中期医学常识 绘制妊娠图 方法：20周起，每周一次记录，在图片上找到对应的点，并把所有点连线 意义：根据曲线的走势判断宝宝发育情况 曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。 孕中期医学常识 曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。 胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线，巨大儿风险。 (4)宫高： 测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度 孕中期医学常识 胎儿检查 （1）胎心音 胎儿心脏搏动的声音。 早期B超能听到胎心，18-20周左右用听诊器能听到胎心。 正常胎心率 120-160次/分钟 孕中期医学常识 胎儿检查 （2）胎动 胎儿在妈妈子宫内的躯体活动。 一般在4个月后，18周左右孕妇可以自觉胎动。 胎动计数： 计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。 每小时大于3次，反映胎儿况良好。 如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。 孕中期检查项目 检查项目： 唐氏综合症（染色体疾病） 先天愚型宝宝的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。?? 孕中期检查项目 唐氏综合症筛查系列检查 1.血清学筛查 检测时间：16~20周 抽取清晨空腹血糖 风险值270低危 孕中期检查项目 唐氏综合症筛查系列检查 2.鼻骨检测（常配合颈后透明层（?NT）值检测） 检测时间：孕11~13周 11～11＋6周平均2.3mm（1.5~3.2mm）； 12～12＋6周平均2.6mm（1.4~4.2mm）； 13～14周平均2.9mm（2.1~3.8mm） 孕中期检查项目 唐氏综合症筛查系列检查 3.颈后透明层（?NT）值检测 检查时间:孕11-13周， 胎儿头臀长为45-84mm时 B超检查 正常值NT3.0 孕中期检查项目 唐氏综合症筛查系列检查 4.无创DNA 检查时间:孕12周起。抽取静脉血 适应人群： 1.所有希望排除胎儿染色体非整倍性疾病的孕妇； 2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇； 3.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇； 4.有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇； 5.有异常胎儿超声波检查结果者 ( NT、鼻梁高度 ) ； 6.夫妇一方有致畸物质接触史。 孕中期检查项目 唐氏综合症筛查系列检查 5.羊膜腔穿刺（羊水穿刺） 检查时间:孕16到21周 在B超定位或监测下从孕妇宫腔内吸取羊水做染色体培养，诊断宝宝是否存在唐氏综合征。 一般在唐氏血清学筛查出高危需进行羊水穿刺 孕中期报告单解读 B超解读 孕中期报告单解读 项目 正常 异常 胎囊 只在怀孕早期见到。大小：孕1.5个月直径约2cm；2.5个月约5cm。位置：子宫宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常。形态：圆形、椭圆形、清晰。 位置：下部，且伴有腹痛或阴道流血，可能有流产的风险。形态：不规则形、模糊。 胎头 形态：轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水。双顶径：孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，例如孕7个月时双顶径约为7.0cm。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2cm为正常。 形态：缺损、变形。 胎心 跳动：有、强。频率：120-160次/分钟。 跳动：无、弱。频率：过快、过慢、不规则。 胎动 有、强。 无、弱可能胎儿在睡眠，也可能为异常情况，要结合其它项目综合分析。 胎盘 厚度：2.5-5cm。钙化一项报告单：Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。 太厚或太薄，都表示胎儿在宫内的生长情况有些异常，建议对胎儿进行进一步的检查，