传染病-选编.ppt

第十章传染病病人的护理 第一节 总论 主要内容 传染病的概念 1 感染的概念及感染过程的表现 2 感染过程中病原体的作用及致病机制 3 感染过程中人体的反应性 4 传染病的基本特征及临床特点 5 传染病的流行过程及影响因素 6 传染病的预防 7 传染病的诊断及治疗原则 8 传染病是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。 常见的病原体有病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。 由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病又称寄生虫病。 传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有传染性。 传染病的概念 1 感染的概念 感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程，此过程与病原体的作用和人体的免疫应答作用有关。 感染过程的表现＊ 病原体被清除 隐性感染（亚临床感染或不显性感染） 显性感染（临床感染） 病原携带状态 潜伏性感染 其中隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染比例最小。 感染的概念及感染过程的表现 2 侵袭力 指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。主要通过病原体直接侵入机体或借其分泌的酶类破坏组织，而有些病原体则通过其表面成分抑制机体的吞噬作用而促使病原体扩散。 毒力 主要通过病原体分泌产生的外毒素、内毒素和毒力因子（如穿透能力、溶组织能力等）的作用而致病。 数量 病原体的致病能力与其入侵的数量呈正比，但能引起传染病发生的最低病原体数量因不同的传染病而不同。 变异 病原体可因遗传或环境等因素而发生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而引起疾病发生或使疾病慢性化。 感染过程中病原体的作用及致病机制 3 非特异性免疫 又称为先天性免疫，通过遗传而获得，作用广泛，无抗原特异性，无专一性。 天然屏障：皮肤、黏膜、血-脑脊液屏障、胎盘屏障等。 吞噬作用：单核-吞噬细胞系统非特异性地吞噬体液中的颗粒状病原体。 体液因子：包括补体、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等，可直接或通过免疫调节作用清除病原体。 特异性免疫 通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，为后天获得的主动免疫。 由B淋巴细胞介导的体液免疫 由T淋巴细胞介导的细胞免疫 感染过程中人体的反应性 4 传染病的基本特征及临床特点 5 传染病的基本特征 病原体 传染性 流行病学特征 感染后免疫 病毒和细菌最常见 流行性 季节性 地方性 是传染病与其他感染性疾病最重要的区别 特异性免疫 传染病发展的阶段 阶 段 特 点 潜伏期 病原体已侵入，但未出现临床症状 前驱期 已发病，但尚未出现明显症状 症状明显期 病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特有的症状、体征 恢复期 机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失 复发 进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病的症状又再度出现 再燃 进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热 传染病的基本特征及临床特点 5 传染病的临床特点 依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性 依据病情轻重可分为轻型、中型、重型和暴发型 依据临床特征可分为典型和非典型传染病 传染病的临床类型 传染病的基本特征及临床特点 5 传染病的临床特点 传染病的毒血症状 由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多种传染病常见的共同表现。 基本条件 组成 传染源 病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物 传播途径 空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传播；土壤 人群易感性 易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易发生流行 影响因素 组成 自然因素 地理、气候和生态环境 社会因素 社会制度、经济和生活条件、文化水平、风俗习惯、宗教信仰 流行过程的基本条件＊ 传染病的流行过程及影响因素 6 流行过程的影响因素 基本环节 预防措施 管理 传染源 对病人的管理 “五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 对接触者的管理 医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种 对病原携带者的管理 早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换工作、隔离治疗等 对动物传染源的管理 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻底消毒 切断 传播途径 根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施 保护 易感人群 增强非特异性免疫力 加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际关系