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医药冷链：尴尬的两难 一般性的常规疫苗必须在2～8℃的低温环境中运输和存储 　　2016年上半年，山东大舜医药物流有限公司（以下简称大舜物流）董事长陈震格外忙碌，这位在医药行业打拼了20多年的医药人敏感地意识到，医药冷链物流行业的转机来了。 　　契机即是那起震惊全国的山东疫苗案――案值5.7亿元的疫苗未经严格的冷链运输就销往全国24个省份。医药冷链物流的脆弱本质就此暴露无遗。 　　“任何一个节点都可能出问题，断链的风险随时存在。”陈震在接受《?t望东方周刊》采访时说。 　　这给整个行业敲响了警钟。由是，医药行业开始更加重视冷链物流。 　　“可以非常明显地感觉到，山东疫苗事件之后，医药冷链进入了一个暴发期。”中国物流与采购联合会冷链物流专业委员会（以下简称冷链委）秘书长秦玉鸣告诉《?t望东方周刊》。 　　然而，医药冷链物流要想驶入发展快车道，还需要突破一些两难境地。 　　社会力量涉足药品流通 　　2005年4月，原国家食品药品监督管理局160号文件《关于加强药品监督管理促进药品现代物流发展的意见》发布，允许具有现代物流基础设施及技术的企业开展第三方药品现代物流配送。 　　药品第三方物流的概念被首次提出。 　　在此之前，按照药政法规的规定，药品流通过程中的批发、零售、仓储、配送、运输各环节都属于“药品经营”的范畴，物流不能与药品经营分离。因此，中国的医药物流供应链一直采用“企业物流”的模式，即由流通企业各自承担本公司的药品存储、分拣、运输和配送任务。 　　这种模式下，药品从生产企业到消费终端，至少要经过批发企业、二级经销商、医院或药店，3次中转才能达到市一级的消费终端。如果想要到达县、乡、村的消费终端，还要经过更多的中转次数和配送环节。这不仅增加了药品的流通成本，也埋下了安全隐患，增加了质量管控的难度。 　　因此，160号文件发布之后，出于降低成本的考虑，越来越多的药品生产和批发企业选择委托第三方物流进行药品的运输和配送。 　　社会力量得以就此进入药品流通领域。 　　800亿元的市场机遇 　　2005年发布的160号文件还指出，鼓励具有药品现代物流条件的药品批发企业做大做强，允许其为其他药品企业提供储存和配送服务，推进企业内部物流的社会化。 　　当年，国药集团成立了国药物流有限责任公司，将物流部门从传统业务中剥离，组建社会化的物流网络。 　　也是在那一时期，原本从事生物制品和血液制品销售的陈震，开始发力医药物流，而他看重的是医药冷链市场。他相信，随着中国医药市场的不断扩容和人们对药品安全意识的不断增强，医药冷链物流必将获得前所未有的发展机遇。 　　医药分销企业九州通医药集团股份有限公司（以下简称九州通）冷链事业部经理程晓明在接受《?t望东方周刊》采访时介绍说，近几年中国医药工业始终保持15%以上的增长速度，2016年中国医药工业的总产值将超过3万亿元。秦玉鸣称，其中药品的市场规模超过1万亿元。按照冷藏药品占医药流通企业药品总销售额的7%～8%计算，中国冷链运输的药品市场规模达到700亿～800亿元。 　　不断增长的数字，更加坚定了陈震发展医药冷链的信心。 　　2008年，大舜物流成为山东省首家拿到第三方医药物流批件的企业。之后，陈震开始按标准筹建自己的现代医药冷链物流系统。 　　专业和资金门槛高 　　“刚开始想得很简单，觉得做医药冷链就是建几个冷库、买几辆车，跑运输的事情。”陈震说。 　　但是，深入了解之后，陈震才发现，建立一套完整的现代医药冷链物流系统是一项庞大而复杂的工程。“通过到美国、荷兰、韩国等国家的考察学习，我们发现，现代物流技术的先进和复杂程度远远超出了我们的想象。”陈震感慨道。 　　为此，他的团队不得不停下筹建的步伐，先后花费2年时间，专门学习如何建设和运营现代化医药冷链物流体系。 　　2013年，大舜物流包括信息化系统、自动调温系统和全国网络配送系统的现代医药冷链物流系统正式建成，投入运营。 　　实际上，正是这一年，新版GSP出台。囿于药政法规对“药品经营”环节的规定，第三方物流企业若要涉足运输之外的医药物流环节，必须经过GSP认证。 　　而建设一套符合GSP要求的药品仓储系统，一次性的基础建设投入就要上亿元，且之后每年还要投入大量的运行和维护费用。对于大多数第三方物流企业来说，这是难以承受的。 　　社会物流占比不足10% 　　“因此，目前药品的仓储和配送资源还是控制在批发企业手中，第三方物流仅仅是接受其委托，承担了其中的运输任务。”秦玉鸣无奈地说。 　　也就是说，所谓的第三方医药物流还只是镶嵌在医药供应链中的运输工具，未能真正地将上游的生产商、供应商与下游的医疗机构、零售门店连成一个整体，没有形成一个完整的供应链条。 　　同时，相比于传统的冷