大龄夫妇科学备孕“二孩”指南.docVIP

大龄夫妇科学备孕“二孩”指南 　　国家卫计委副主任王培安表示，中国目前符合二孩政策条件的妇女，约有60%在35岁以上 　　全面放开二孩后，除了“生与不生”的纠结，“能不能生”也困扰着许多夫妇。 　　尽管35岁对于很多女性而言正值风华正茂，然而对于准备或已经成为准妈妈的女人来说，此时生育能力大幅度下降，不但后代发生染色体异常的风险明显增加，女性妊娠期发生各类合并症的概率也在增高。 　　因此，大龄夫妇如何科学备孕，值得每对想生二孩的夫妇关注。 年龄已成独立危险因素 　　中国社会科学院近期进行的一项对育龄妇女生育意愿的调查发现，在25～39岁已有一孩的育龄妇女中，有25%左右表示正在考虑生二孩。 　　2015年11月，国家卫计委副主任王培安表示，中国目前符合二孩政策条件的妇女，约有60%在35岁以上。 　　“医学上将35岁以上的准妈妈称为高龄产妇。对于高龄产妇，即使她自己没有任何疾病，她的孩子发生出生缺陷，尤其是染色体异常的风险也会明显增加。”中华医学会围产医学分会前任主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞告诉《?t望东方周刊》，在妊娠风险评分中，年龄是一个独立的危险因素，如果准妈妈的年龄超过35岁，她的卵细胞发生分裂时，很容易出现21-三体综合征（即唐氏综合征）以及其他的染色体异常。 　　“父母年纪越大，他们的精子和卵子质量也会越来越差。即使可以顺利怀孕，胎儿出现各种问题的几率也会逐渐走高。”北京大学第一医院妇产科副主任医师李奎指出，35岁以下孕妇自然出现唐氏患儿的几率大约在1/700～1/1000，而35岁以上的孕妇发生率会升高到1/250～1/300，“虽然这个数值看起来依然不算太高，但实际发生率上已经翻倍。” 　　临床一般通过化验孕妇外周血的方式来筛查唐氏综合征，如果结果显示危险性低于1/270，称为筛查低风险;可一旦化验结果风险值高于1/270，孕妇就需要作进一步羊水穿刺。 　　“对于35岁以上的孕妇，因为已经属于唐氏高危人群，所以，验血已经不是她们的常规检查。”李奎表示，通常医生会建议这样的准妈妈直接进行羊水穿刺，用以检查胎儿染色体状况。 　　除了受精卵质量有可能出现问题以外，随着准妈妈年龄逐渐增加，一些慢性疾病也会随之而来。 　　“很多孕妇虽然在第一次怀孕时，没有出现高血压、糖尿病等问题，但随着年龄变化，这些慢性疾病的发病风险也会越来越高。”杨慧霞对本刊记者表示，孕前糖尿病有可能在影响孕妇正常妊娠及分娩的同时影响胎儿的正常生长发育，并引发各种各样的并发症，可能出现自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常、胎死宫内等问题。 　　随着年纪增长，女性患有高血压等疾病风险增加。此外，一旦孕妇出现妊娠高血压综合征，也有可能让妈妈和孩子出现各种各样的问题，如早产、胎盘早剥、孕妇血液系统异常、肝功能损伤等危及母婴生命安全的各种情况。 孕前先做身体检查 　　“虽然高龄孕妇有可能出现很多问题，但这并不代表35岁以上的女性就不宜怀孕。”杨慧霞建议，准备要二孩的妈妈们，特别是年龄相对偏大的女性，应该在怀孕前做一下全面系统地健康体检，一旦发现糖尿病、高血压或者是甲状腺功能异常等疾病苗头，做到孕前管理，在接受有效治疗后，把状况控制平稳后再怀孕会比较适宜。 　　本刊记者了解到，对于有既往病史或年龄较大的妇女而言，准孕前应先到正规医院的产科门诊进行相关咨询，大夫会根据其年龄、目前身体状况、上次分娩情况等给出一些化验和检查建议，并由此作出综合评价，判断其是否适宜怀孕。 　　“即使没有特殊病史，我们也建议，35岁以上的高龄产妇在怀孕前可以作一个全面的身体检查。”中华医学会计划生育学分会名誉主任委员、上海市计划生育科学研究所程利南对《?t望东方周刊》表示，年龄和生育史都有可能给女性带来一些身体问题，虽然这些目前没有影响到基本的身体功能，或未被发现，但并不代表着自己就一定适宜怀孕。 　　“怀孕只会使女性的基础疾病加重，并不会通过怀孕把病治好。”程利南说，35岁以上的女性要想知道自己的状况是否可以怀孕，都应该作一个全面的健康评估，如果心血管、肝脏、肾脏或者内分泌方面存在问题，那就不能立即怀孕，必须先采取适当措施控制病情，之后再考虑怀孕问题，以此避免怀孕时有可能出现的各种危险，否则甚至会危及生命。 　　李奎对本刊记者表示，他曾不止一次遇到过从未监测和控制过血压的高龄产妇，这些准妈妈往往在怀孕20周后从原本的慢性高血压转变成妊娠高血压，虽然用尽各种办法，医生也不能确保完全将其血压控制在合理范围。 　　“如果血压过高，有时甚至在30周时就要终止妊娠，否则孩子和大人都有可能出现危险。可是这类早产儿往往体重很小，存活能力较差，会出现发育不良或各种疾病。”李奎说。 　　杨慧霞也对本刊记者特别指出，不少女性都会在30多岁出现体重