2016年第二季度医院感染管理科培训选编.ppt

* 额外的预防 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 1、空气传播的隔离与预防 2、飞沫传播的隔离与预防 3、接触隔离的隔离与预防 * 防护用品应符合国相关标准 在有效期内使用 足部防护 鞋 套 防水鞋 防水围裙 手部防护 隔离衣 身体防护 防护服 头部防护 防护面罩 护目镜 帽 子 口鼻防护 呼吸防护器 口 罩 个 人 防 护用品 面部防护 手 套 * 医务人员防护用品的使用 1）口罩的使用（纱布口罩、外科口罩、防护口罩） 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 * １.将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ * 3.将金属软条向内压按至 ４.完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴， 该部份压成鼻梁形状。 紧贴面部。 外科口罩: 有正反面吗？ * 2016 医院感染管理知识培训 王璇 2016年5月 医务人员职业安全与标准预防 医务人员所面对的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 二、医务人员的针刺伤 Linda的故事 每天发生的事情 Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。 锐器误伤的原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 锐器误伤的操作 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具 试途将针帽重新盖上 触摸已使用的针尖或其它锐器 操作 139人 57人 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) 48例是由医疗锐器伤引起的，感染占84% 57例感染HIV的医务人员 职务分布图 42% 护士 33% 检验人员 14% 医生 11% 其他人员 针头/刀刺伤 48例 84.2% 皮肤或粘膜接触 5例 8.8% 皮肤和粘膜接触 2例 3.5% 原因不明 2例 3.5% 57例医务人员感染HIV原因分析 医务人员最大的职业风险 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见 针刺伤?刀割伤?其它锐器 37% 22% 美国针刺伤发生率明显下降 每100张开放病床发生针刺伤的例次 锐器误伤后的处理1 让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物） 将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人 锐器误伤后的处理2 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 锐器误伤后的处理3 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查。 如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（二周后抽血查HIV VL，一个月后复查HIV抗体。 专家咨询清除心理负担 做好登记和伤口评估 成功的经验 接触病人不论是什么病人 标准预防 认定病人的血液、体液、 排泄物、分泌物都具有传染性， 都需要隔离 手卫生 物理屏障物的使用 环境控制 * 卫生部《医院隔离技术规范》 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜） 消毒灭菌 呼吸卫生/咳嗽礼仪 2016