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患尿毒症11年 身高从1.7米缩至1.4米 在市肿瘤医院13楼的肾内科病 房，记者见到了躺在病床上的邵先 生。他的爱人说，2006年，邵先生在上 海打工时出现了身体疲劳等异常。 “不仅如此，工友们喝一茶缸水，他得 喝两茶缸水，喝水量是人家的两倍。” “后来回到老家睢宁医院检查， 发现肌酐高达1000多，住院一周，肌 酐指标升高到2000多，医生确诊是尿 毒症。”邵先生爱人说，这些年来只能 通过透析来缓解症状。 就在两三年前，邵先生突然出现 全身骨骼疼痛，面部也开始出现微妙 变化：下颌内收，颧骨突出，面容越来 越不像原来的样子。邵先生的爱人拿 出身份证，从照片上可以看出生病前 的邵先生很帅气，可是对比现在的模 样，连邵先生自己都说“完全变了个 样，感觉自己变丑了。” 不仅如此，邵先生全身骨骼疼痛 越发严重，身高也逐渐变矮，原来170 厘米的身高现在已经缩至140厘米。 为了治疗他曾远赴南京就诊，但终因 种种原因，未能进一步治疗。 不久前，邵先生的手臂因为长期 透析需要做静脉内篓，来到市肿瘤医 院肾内科就诊。肾内科主任胡军建接 诊后进一步了解了邵先生的病情。 “患者患尿毒症十多年了，病情 属于比较严重的一种，尤其是引起的 并发症从身高到面容都发生了很大 的变化，像这种情况非常少见。”胡主 任告诉记者，尿毒症引发肾功能衰 竭，大部分患者会通过血透排除体内 积累的代谢产物。但是随着透析时间 和次数的增加，部分患者体内的钙磷 代谢紊乱。当人体内的血钙减少后， 正常的甲状旁腺通过增强功能，来促 进骨质释放钙质进行代偿，以维持正 常的血钙浓度。长此以往，会导致甲 状旁腺病态的增生和功能的异常增 强。这种疾病，就是“继发性甲状旁腺 功能亢进”。患者往往会引起骨质疏 松、血管钙化、故软化等骨病。严重的 就会出现身高变矮，脸部胸廓畸形等 症状。 像邵先生因甲状旁腺功能亢进 引起的身高变矮和面部变化，在医学 上分别称为“退缩人综合症”和“狮 面人”。 “当然患者的病情也是由轻变重 的，最初没有这么严重时，对于继发性 甲状腺功能的亢进主要通过针对性的 降磷药物、高磷饮食控制和常规透析 来治疗。”胡主任说，但是随着病情的 发展，单纯的透析，已经很难清除体内 多余的磷。同样，常规降甲状旁腺药物 抑制甲状旁腺增生，有的患者效果不 好，药物治疗无法控制，像邵先生这样 的就属于这种情况。 “甲状旁腺是比绿豆还要小的 一个组织，一般人在左右甲状腺各 长2个。当尿毒症患者的继发甲状 旁腺功能亢进后，甲状旁腺就会增 生，当直径超过1厘米时，需要手术 切除。”胡主任说，尽管甲状旁腺 非常小，但在人体中的作用却不能 忽视。 据介绍，对于甲状旁腺的切 除，有的通过体外射频方式，将组 织灭活，但是切掉多少难以掌握， 也会造成周围组织的损伤。如果手 术全部切掉，也就意味甲状旁腺的 功能彻底丧失，人体只能靠药物补 充甲状腺素。还有一种方式，就是 将甲状旁腺切除后，在前臂种植。 这种手术的好处就是，既保留了甲 状旁腺的功能，又方便复发后的后 续治疗。 胡主任坦言，患者邵先生的病 情发展至此，手术治疗甲状旁腺功 能亢进难度也是比较大的。因为患 者11年的病程，身体的各项机能能 否能够承受手术，是个未知数。 但受疾病困扰痛苦的邵先生手 术意愿非常强烈，希望医院能为他 做甲状旁腺全切前臂种植手术。 “医生要考虑手术风险，但也 要从人道角度考虑患者的需要。如 果有一分希望能让患者减轻痛苦， 我想有些风险也是可以尝试的。” 胡主任说，这项手术已经开展4年 了，经过对患者的充分评估，及相关 科室的综合会诊，决定联合省人民 医院的权威专家为患者进行甲状旁 腺种植手术。 肾内科医护人员对患者的围手 术期管理进行了充分的准备。上周， 省人民医院的专家经过几个小时的 手术，为邵先生成功进行了甲状旁 腺的种植手术。 目前，目前患者邵先生正在恢 复中。医生也将根据他的病情，进 行密切关注，一切指标正常后即可 出院。胡主任说，患者的疼痛症状 会逐渐减轻，这将大大改善他的生 活质量。 专家特别提醒，肾脏疾病与肥 胖有关，及早发现有利于治疗。在常 规体检中，应增加一项尿常规检验， 对发现肾病有非常重要的意义。如 果一旦患有肾病一定要坚持正规治 疗。另外，市民在日常饮食中也应低 盐，不要滥服中成药，因为某些成分 会导致肾脏损伤。 记者 杨洁 通讯员 丁义皓 市肿瘤医院专家：继发性 甲状旁腺功能亢进所致， 一旦患有肾病一定要坚持 正规治疗 肾内科医生在手术 44岁的邵先生，11年前患上尿毒症。两三年前他的身高还是170厘米，如今却 缩到了140厘米，面部和胸廓都出现了变形，与身份证上的帅小伙判若两人。市肿 瘤医院肾内科专家表示，他变矮的原因是继发性甲状旁腺功能亢进导致的骨质疏 松，多见于长期血透的尿毒症病人。 患