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体表ECG对窄QRS的诊断并非100%准确，鉴别诊断多依据概率进行。 谢谢 窄QRS心动过速的鉴别程序 窄QRS心动过速 迷走刺激 房室2度阻滞 心动过速终止 心动过速未受影响 房率240/分？ 无等电位线？ AFL 房速 P波在QRS内？ 是 否 房室结折返 房室折返 房速 是 否 高位终末嵴（上腔静脉）：V1 前正后负，下壁导联高大正向P波，I正向。 低位终末嵴：V1正负双向，振幅较低，下壁导联负向或平坦，I正向。 三尖瓣环游离壁：V1明显负向，下壁导联形态与位置高低有关。 结周和间隔：靠近中位心房，P较窄，结周房速下壁导联低平，有挫折，似w形或m形。 右心耳：V1导联明显负向P波，有挫折，呈W形。 CSO：V1负正双向，下壁导联负向，I导偏正。 * * V1 p波向下 北京协和医院 方全 陈太波 2013－6，北京 窄QRS心动过速ECG鉴别 什么是窄QRS心动过速？ 具有心动过速的频率特点 多数具有突发突止的特点 QRS120ms，形态呈室上性 非窦性起源 正向P波：I, II, AVF 负向P波：AVR 窄QRS心动过速的可能起源 可能的起源和机制 心房起源 局灶；折返 房室结参与的 房室结；旁路折返 心室起源？ 左室特发室速 共同特点（少数例外） 激动经HIS束下传激动心室，故QRS呈室上性 房性心动过速(AT) 可辨识的P波 P波形态与窦P不同 P与QRS的主