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第一章 绪论 1、法医学:是应用医学、生物学及其他自然科学理论与技术,研究并解决司法实践中有关医学问题的应用医学学科。法医学是一门独立学科。 2、法医学的分支学科：法医病理学、法医物证学、临床法医学、法医毒理学、法医毒物分析、司法精神病学。 3、个人识别：确定某活体或尸体的身份称为个人识别。 4、法医学工作的主要内容：现场勘验、活体检查、尸体解剖、物证检验及书证检验等，通过上述工作为刑事或民事案件的审理等提供科学证据。 5、凡符合下列条件之一者应进行尸体解剖：①涉及刑事案，必须经过尸体解剖始能判明尸体死因和无名尸体需要查明死因及性质者；②猝死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；③因工农业中毒或烈性传染病死亡涉及法律问题的尸体。 6、物证：指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。 7、法医学鉴定的原则：依法鉴定的原则，鉴定的客观性原则，鉴定的独立性原则，鉴定的时限原则，鉴定的保密原则。 8、鉴定书：法医司法鉴定人将鉴定的受理、检验过程、检验结果及科学分析后得出的鉴定意见形成的书面报告，称为法医学鉴定书。 9、鉴定书的内容包括引言、案情摘要、检验过程、分析说明、鉴定意见、结尾。 10、我国最早的法医学检验可以追溯到战国时代。 第二章 死亡与死后变化 1、脑死亡：枕骨大孔水平以上的全脑（包括大脑、小脑和脑干在内的全脑）功能不可逆的完全丧失，也称全脑死亡。 2、脑死亡的诊断标准： ①持续深度昏迷（阿是穴的针刺疼痛无效）； ②无自主呼吸，靠呼吸机维持呼吸； ③脑反射消失，包括瞳孔对光反射消失、角膜反射、头眼反射、眼前庭反射等； ④大脑电沉默； ⑤脑循环停止：ICPMAP，颅内压最大动脉压； ⑥有已知原因的不可逆脑损伤（排除因低体温、药物、代谢或内分泌异常引起的深昏迷） 3、植物人与脑死亡的区别 脑死亡 植物状态 概念 全脑功能丧失 脑的认知功能丧失 病理改变 全脑或脑干的损伤 广泛的大脑皮质损伤 自主呼吸 无 有 意识状态 深昏迷样意识丧失 无意识的醒觉状态 脑干反射 无 有 4、死亡的过程包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期 5、超生反应：生物个体死后，有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官，如皮肤、黏膜、结缔组织等还有生命功能，并对刺激发生一定的反应，称为超生反应。Eg.瞳孔反应、断头后反应、骨骼肌超生反应等 6、假死：人体生命功能处于极其微弱的状态，以致被误认为死亡，这种状态即假死。 假死的诊断：呼吸、心跳、神经反射及眼部检查 7、法医学的死亡分类：（1）暴力死：又称非自然死亡。自杀、他杀、意外死 （2）非暴力死：又称自然死亡 （3）特殊类型死亡：安乐死 8、非正常死亡：把死因不明，需法医学检验鉴定，以明确死因的都称为非正常死亡。 9、安乐死：指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或其亲人的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态下结束生命的过程。 12、尸体现象：人死后受物理、化学及生物学等各种内外因素的作用，在尸体上发生的各种变化，称为尸体现象。 13、早期死后变化(24小时以内)：①肌肉相关现象（肌肉松弛、尸僵及尸体痉挛）； ②水分相关现象（角膜混浊和尸体的局部干燥即皮革样化）； ③血液相关现象（尸斑）； ④热量相关现象（尸冷）； ⑤酶化学反应现象（自溶和自家消化）； 晚期死后变化：毁坏型（腐败、霉尸、白骨化） 保存型尸体现象（木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软） 14、皮革样化：指尸体局部表面，尤其在皮肤较薄的部位及湿润的创面和黏膜面，水分迅速蒸发，以致局部干燥变硬，呈羊皮纸样或皮革样外观，同时局部颜色加深呈黄褐色或深褐色的现象，又称尸体局部干燥。 15、尸体痉挛：尸体痉挛是一种特殊的尸僵现象。将死亡发生时刻的姿势和动作（未经松弛阶段）直接进入尸体僵硬状态，称为尸体痉挛。 16、自溶：人死后，组织细胞因受细胞内各种酶的作用而发生的细胞结构的破坏，组织软化甚至液化，称自溶。 17、尸体腐败：指人死后机体组织的蛋白质、脂肪和糖类因腐败细菌在体内大量生长繁殖而被细菌分解为简单的有机物、无机物和腐败气体，使软组织逐渐分解和消失的过程。 18、死亡时间的推断：尸温、超生现象、早期尸体现象、晚期尸体现象、昆虫生长规律、化学变化、胃内容物消化程度 第三章 机械性损伤 1、按致伤物性状：钝器伤、锐器伤、火器伤 2、机械性损伤的基本形态：根据损伤的主要表现不同，可分为形态变化为主的损伤和功能变化为主的损伤。 3、形态变化为主的损伤：包括擦伤、挫伤、创、内脏损伤、骨折和肢体断离等。 功能改变为主的损伤：主要有神经源性休克和震荡伤两种 4、表皮剥脱：是指粗糙的物体与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分真皮层剥脱和缺损。累及真皮层时，可见血液渗出。 5、挫伤：由钝性致伤物作用于人体所形成以皮