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引发胆石的饮食因素 1.爱吃甜食 2.不洁饮食 3.过度节食 4.不良饮食结构 良好的饮食习惯：多吃含维生素A 的水果，蔬菜，姜，促进胆固醇代谢，减少结石的发生。 MRCP ERCP * * 大连医科大学附属第二医院 胆 囊 疾 病 徐英夫 应 用 解 剖 生理功能 分泌.贮存.浓缩.输送胆汁 胆囊结石 基本成因： 胆汁成份和理化性质改变，胆汁中胆固醇过饱和易沉淀析出，结晶 促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白 胆囊收缩功能?，胆汁淤滞 胆囊结石 静止性胆囊结石——20%-40%终生无症状 胆绞痛 消化不良 临床表现 胆囊结石的超声检查 正常胆囊 胆囊结石（单发） 胆囊结石（多个） 胆囊泥沙样结石 急、慢性胆囊炎 Mirizzi综合征 胆囊积液 继发胆总管结石 胆源性胰腺炎 胆囊十二指肠瘘 胆囊癌变 并发症 治 疗 手术切除为首选 溶石 体外震波碎石 急性结石性胆囊炎（95%） 急性非结石性胆囊炎（5%） 急性胆囊炎 病理机制 结石阻塞胆囊管 细菌滋生 胆盐侵浊粘膜 炎症侵及整个胆囊及全身 膨胀加剧 静脉、淋巴回流受阻 胆囊化脓 胆囊壁动脉缺血 坏疽、穿孔 临 床 表 现 右上腹疼痛 向右肩背部放射 恶心、呕吐、发热 无黄疸 右上腹压痛 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 Murphy