胸痛中心建设中国专家共识2011.pdf

中国心血管病研究 年 月第 卷第 期 ２０1１ ５ ９ ５ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｍａｙ ２０1１，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ.５ ·325· Ｔｈｅ Ｃｈｉｎａ ｅｘｐｅｒｔｓ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ“Ｃｈｅｓｔ Ｐａｉｎ Ｃｅｎｔｅｒ” “胸痛中心”建设中国专家共识组 【关键词】 胸痛；心肌梗死；急性冠状动脉综合征；胸痛中心 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｈｅｓｔ Ｐａｉｎ； Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ； Ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ； Ｃｈｅｓｔ Ｐａｉｎ Ｃｅｎｔｅｒ ｄｏｉ：１０．３９６９/ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－５３０１．２０１１．０５．００２ 中图分类号 Ｒ５４１．４；Ｒ５４２．２＋２ 文献标识码 Ａ 文章编号 1672-5301(20１１)０５-０３２５－１０ !!!!!!“胸痛”是急诊科或心内科常见的就诊症状，涉 展到 ５０００ 余家，并纳入医保支付范围，成立了“胸痛 及多个器官系统， 与之相关的致命性疾病包括急性 协会”相关学术组织。 目前全球多个国家，如英国、法 冠状动脉综合征（ＡＣＳ）、肺栓塞、主动脉夹层和张力 国、加拿大、澳大利亚、德国等国家的医院内设立有 性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性 “胸痛中心”。 各国的研究一致显示，胸痛中心的建立 胸痛是急诊处理的难点和重点。 为了优化、简化、规 显著降低了胸痛确诊时间， 降低 ＳＴ 段抬高心肌梗死 范我国胸痛救治流程，提高我国胸痛诊断、鉴别诊断 （ＳＴＥＭＩ）再灌注治疗时间，缩短 ＳＴＥＭＩ 住院时间，降 与治疗水平，减少漏诊和误诊，改善患者预后，节约 低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要 医疗资源，由中华医学会心血管病学分会组织并邀 检查费用，改善患者的健康相关生活质量和就诊满意 请急救医疗系统（ＥＭＳ）、急诊学科、心血管内科、影 度 [ 1, 2] 。 与传统住院相比，胸痛中心采用快速、标准化 像学科等学科专家，根据国外“胸痛中心”运行模式， 的诊断方案，为胸痛患者提供更快和更准确的评估， 结合我国实际，共同讨论制订我国“胸痛中心”运行 而医疗费用只有传统住院 １～３ d 的 ２０％～５０％[ 3] 。 模式和急性胸痛诊治流程。 本共识针对的人群是急性 ２ “急性非创伤性胸痛”救治现状 非创伤性胸痛患者， 目的是及时诊断和治疗 ＡＣＳ、主 目前， 临床急性非创伤性胸痛的诊断治疗中存 动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病，并筛查出 ＡＣＳ 低危 在如下问题： ①急性非创伤性胸痛的鉴别诊断缺乏 人群及其他导致胸痛的病因，避免过度检查和治疗。 规范流程。 ②ＡＣＳ 治疗过度和治疗不足现象并存，医 １ “胸痛中心”概念起源、发展与优势 疗资源应用不合理。 美国研究数据显示，因胸痛收入 “胸痛中心”最初是为降低急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ 院的患者中，只有 １０％～１５％被诊断为 ＡＭＩ [ 4, 5] ，约 ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）发病率和死亡率提出的概 ７０％的患者最终除外 ＡＣＳ 或未发现任何疾病。 尽管 念，目前其概念已延伸，通