第九章 神经系统疾病病人的护理_图文.pptVIP

;;脑;二.神经系统疾病病人常见症状的护理;伴随症状：伴高热见于颅内感染 剧烈头痛伴喷射状呕吐见于颅内压增高 3.心理-社会状况：伴恐惧、抑郁或焦虑 4.辅助检查： 脑脊液检查：可了解有无变色，有误压力增高 CT或MRI、脑血管造影检查 ;（二）护理诊断及合作性问题 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质 性病变有关 （三）护理目标 病人能自述头痛因素，采取有效的缓解方法 ;（四）护理措施 1.一般护理 环境 舒适整洁、光线柔和 休息与活动 器质性头痛病人应绝对卧床休息， 减少头部活动。颅内压增高患者床 头抬高15°~30°，呕吐者头偏向一侧。 2.病情观察 3.配合治疗护理：放松疗法、遵医嘱用药 4.心理护理：战胜疾病信心;感觉障碍 感觉是指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反应。 感觉;（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：临床表现为抑制性症状和刺激性症状 抑制性症状：感觉缺失、感觉减退 刺激性症状：感觉过敏 轻刺激引起强烈感觉 感觉过度 刺激阈值增高，反应强烈持久 感觉异常 无刺激而出现感觉 感觉倒错 出现与刺激相反感觉;（二）护理诊断 感觉紊乱 与神经病变致感觉传导受阻有关 （三）护理目标 病人能适应感觉异常，不发生损伤。 （四）护理措施 1.一般护理 保持床单位整洁预防压疮；避免过冷过热刺激， 热水袋水温不超过50℃，每30min更换部位防 止烫伤。 2.感觉训练 3.心理护理 ;运动障碍 是指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常，包括瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调等。 （一）护理评估 1.健康史 2.身体状况 ①瘫痪： 分上运动神 经元和下运 动神经元瘫 痪 ; 瘫痪的类型：单瘫 单个肢体的运动不能或无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和 对侧肢体瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪 四肢瘫痪 ;肌力的测评：;②僵硬：肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限。 ③不随意运动：表现为无目的的面、舌、肢体、躯 干等骨骼肌的不自主活动。随睡眠 而消失。 ④共济失调：运动笨拙和不协调。;3.心理-社会状况 4.辅助检查： 影像学检查：CT、MRI 肌电图 神经肌肉活检;（二）护理诊断 1.躯体活动受限 与肢体瘫痪有关 2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关 （三）护理目标 病人能尽量恢复活动、自理生活，不发生受伤、压疮。 ;（四）护理措施 1.一般护理 休息与活动 协助定时翻身，按摩；用温水擦洗。 饮食 鼓励多饮水，保持大便通畅。 2.康复护理 维持关节功能位 腕关节背区20°~25° 肘关节稍屈曲 下肢足底垫起，踝关节直角 膝下垫高 恢复期逐渐增加运动 3.心理护理;意识障碍 人对外界刺激缺乏反应的一种精神状态。 （一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：以觉醒度改变 嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 以意识内容改变 意识模糊和谵妄 特殊类型 去皮质综合征、无动性缄默症;（二）护理诊断