成人鼻鼻窦炎课件.pdf

成年人慢性鼻成年人慢性鼻--鼻窦炎鼻窦炎 中国人民解放军总医院 王荣光 1 名词的改变名词的改变 ? 鼻窦炎鼻窦炎 →→ 鼻鼻窦炎鼻鼻窦炎 ? Sinusitis → Rhinosinusitis 副鼻窦 2 名词名词 ? 变应性鼻鼻窦炎 ? 变应性真菌性鼻鼻窦炎 ? 急性鼻鼻窦炎 ? 亚急性鼻鼻窦炎 ? 慢性鼻鼻窦炎 ? 复发性急性鼻鼻窦炎 ? 慢性鼻鼻窦炎急性加重 3 发病率发病率 慢性鼻鼻窦炎是耳鼻咽喉 - 头 颈外科最常见的疾病之一，据 美国的资料，大约16.3 % 的成 年人患有这种疾病，比关节炎 和高血压的发病率还要高。而 且，鼻- 鼻窦炎的发病率还有增 加的趋势。 4 慢性鼻-鼻窦炎 de 危害危害 慢性鼻-鼻窦炎虽然不是 致命性疾病 ，但是，却 明显影响了病人的生存质 量，除已知的临床症状 外，还可以导致许多功能 和感情方面的损害。 应当引起临床医生的 重视。 5 国外动态国外动态：：有发展空间 6 定义定义 ?慢性鼻慢性鼻--鼻窦炎是一组病症鼻窦炎是一组病症，，特点是鼻特点是鼻 和鼻窦黏膜的炎症和鼻窦黏膜的炎症，，症状持续时间在症状持续时间在 1212周以上周以上。。 ? 这一定义是2004年美国耳鼻咽喉-头颈外科 学会，美国耳鼻咽喉变态反应学会，美国 鼻科学会等5个学术团体认可的。 7 成年人慢性鼻成年人慢性鼻--鼻窦炎鼻窦炎 与儿童慢性鼻与儿童慢性鼻--鼻窦炎的区别鼻窦炎的区别 ? 儿童鼻-鼻窦炎通常是急性上呼吸道感染的结果。儿童上 呼吸道感染的发生率比较高，主要原因可能是儿童对病毒 的免疫力低（以前没有接触过这些病毒），再一个原因是 儿童经常生活在学校或幼儿园这样的环境，与其他儿童有 密切接触，促进了感染的传播。 ? 上呼吸道感染可以导致黏膜肿胀，由于黏膜肿胀，造成窦 口阻塞，形成感染。在儿童，由于鼻窦比较小，发育不完 全，黏膜表面和窦口的距离比较短，因此，在病毒性上呼 吸道感染时，容易发生鼻-鼻窦炎。由于鼻-鼻窦炎与病毒 感染有明显的相关性，一些研究人员认为，儿童鼻-鼻窦 炎可能是自限性的，可能不需要积极的药物治疗。 8 病因病因 ? 慢性鼻-鼻窦炎是一种病因复杂的 疾病，发病原因与许多环境和宿 主原因有关，大体上如表1所示。 ? 由于鼻-鼻窦炎的多因素性质，以 及病因复杂，目前，还不可能明 确指出每一位病人的病因是什 么，因为每一位病人的病因都不 相同。 9 表1 鼻-鼻窦炎的病因（1997） ———————————————————————————————————— ? 宿主因素 遗传 / 先天性 囊性纤维化 不动纤毛综合征 变态反应/免疫 解剖异常 全身疾病 内分泌 代谢 神经机制（neuromechanisms） 新生物 ? 环境因素 传染/病毒 创伤 毒性化学物质 医源性 药物 手术 —————————————————————————————————————