MRSA的治疗分析选编.ppt

MRSA的治疗策略分析;文献来源;简介;;社区获得性MRSA与医院获得性MRSA;;*;MRSA感染的危害性;具有抗MRSA活性的主要药物包括: 部分药物的局限包括： 出现耐药，敏感性改变 抑菌作用，而不是杀菌作用 部分组织中的穿透性或活性较低(例如, 肺部) 副作用/毒性; 组织浓度与血浆浓度的比例; 利奈唑胺组;主要和次要疗效指标 主要指标：停药访视时或停药后随访(治疗结束后第7-28天)时， 评价利奈唑胺的临床有效性 (痊愈/显效/进步/无效) 次要指标：停药后随访时，评价利奈唑胺的微生物学有效性 (清 除、未清除、不明) 安全性指标 临床不良事件(轻、中、重)，严重不良事件及实验室异常的例次和发生率 ;整体(肺炎和SSTI)临床疗效比较;细菌清除率(%);利奈唑胺与万古霉素治疗不同病原菌所致肺炎疗效比较;临床试验中发生率≥ 1%的不良事件;25.40%;临床试验中发生率≥ 1%的严重不良事件;定植和感染的患者是医院内MRSA的最重要的宿主。在长期护理机构、脊柱科、烧伤科、ICU等，MRSA定植率较高。前鼻孔拭子可以筛查出80％的MRSA携带者，结合其它部位的拭子可以将敏感性提高到92％。没有明显感染征象的MRSA带菌者，是重要的传染源，可以把MRSA传播给其他患者或医护人员。 1.建议对ICU、拟行血管外科或心脏外科手术的患者、透析患者和老年患者，入院前应该进行鼻拭子筛查MRSA。（Ⅲ类） 2.医护人员中的鼻部MRSA带菌者也是一个MRSA的来源，有将MRSA传播给患者的风险。建议短期局部应用抗菌药物或严格遵守消毒隔离制度（口罩、手套、洗手或手消毒等）。接触MRSA定植或感染患者的医护人员，应筛查是否带有MRSA菌株。（Ⅲ类） 3.去定植治疗：不建议口服万古霉素用于预防MRSA感染或清除局部定植。对于软组织病变，清除MRSA应选择有全身活性的口服制剂或胃肠外制剂，并联合使用有效的鼻软膏（如莫匹罗星）。已经出现莫匹罗星耐药MRSA株，因此应密切监测当地的耐药情况。（Ⅲ类） 4.隔离病房及屏蔽程序：建议将MRSA定植或感染患者在单间病房收治，有条件者应收治在负压病房进行单独隔离。对MRSA患者进行诊疗时，医护人员应该穿着隔离衣并且带一??性手套和口罩。（Ⅲ类） 5.洗手和手消毒：在处理MRSA患者时，应戴一次性手套，并在戴手套前及脱手套后进行洗手和手消毒。洗手时，建议使用含有乙醇的手消液。（Ⅲ类）