河北省建设科技计划项目验收申请表.doc

河北省建设科技计划项目验收申请表 项 目 名 称： 完 成 单 位： 申请验收单位： (盖章) 申请验收日期： 年 月 日 申请组织验收单位：河北省住房和城乡建设厅 组织验收单位受理日期： 经办人： (签字) 河北省住房和城乡建设厅 二〇一七年四月制 验收科技项 目中文名称限35个汉字项目编号研究起始时间 年 月研究终止时间 年 月申请验收单位单位名称归口部门所在地区单位属性( )1.独立科研机构2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他联系人手机联系电话邮政编码通信地址E-mail任务来源( )1-省厅计划 2-市局计划 3-计划外成果有无密级( )0-无 1-有密级 ( )1-秘密 2-机密 3-绝密一、项目任务、考核指标及主要技术经济指标简介? 二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平与配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）三、项目成果所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益）。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?四、提供验收的技术文件清单（项目变更申请报告、工作报告、技术报告等）? ? ? ? ? ? ?? 五、主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度(学位)工作单位对成果创造性贡献123456789101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页 六、项目完成单位情况序号完成单位名称邮政编码详细通信地址归口部门单位属性12345678注：1．完成单位序号超过8个可加附页。 2．完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。 3．详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、街道和门牌号码。 4．归口部门是指本单位的行政隶属关系属于哪个部门，并将其名称填入表中。如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属的关系填写。 5．单位属性是指本单位在1.独立科研机构 2.大专院校 3.工矿企业 4.集体或个体企业 5.其他。五类性质中属于哪一类，并在栏中选填1. 2. 3. 4. 5. 即可。 七、申请验收单位意见 领导签字： (单位盖章) 年 月 日八、主管业务部门意见 领导签字： (单位盖章) 年 月 日九、任务下达单位意见 领导签字： (单位盖章) 年 月 日十、组织验收单位意见 经办人 (签字)；主管领导 (单位盖章) 年 月 日验收形式会议验收? 填 写 说 明 1．《河北省建设科技计划项目验收申请表》由项目完成单位填写。本表格规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为小4号仿宋体字。 2．项目名称：与河北省建设科技计划批复的项目名称一致。名称有变更的需写出说明。 3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。 4．申请验收单位：由项目完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请。 5．申请验收日期：由项目完成单位填写。 申请组织验收单位：指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位。