中西医临床儿科学第1章绪论.ppt

第一章 绪论;重点导航;中西医结合儿科学是在我国中西医结合的临床实践中产生和发展起来的一门新的临床学科。它融汇中西医两种医学理论及诊疗方法之长，研究自胎儿至青少年这一时期生长发育、生理病理、医疗保健与疾病防治。 ; 第一节 中医儿科学发展史 ;目的要求： 　　对中医儿科学发展简史有个大概了解。对各个时期中医儿科发展的特点及有代表性的医家有较深刻的认识。;;1.概念 2.发展简史分五个时期进行讲授 1）远古~秦汉时期 2）两晋南北朝~隋唐时期 3）宋金元时期 4）明清时代~解放前 5）中华人民共和国成立后; 一、远古~秦汉时期（公元前16世纪~公元3世纪） ※特点：孕育期 ※散发的文献记载：甲骨文、《52病方》、《史记》、《黄帝内经》、《汉书·艺文志》 ※西汉淳于意《诊籍》——最早儿科医案记录;重点医家：张仲景 《伤寒杂病论》;二、两晋南北朝~隋唐时期（公元4～10世纪） ◎特点：萌芽期 ◎文献：《隋书·经籍志》南朝医药分科； 《小儿用药本草》 《疗少小百病杂方》; 1）南北朝：太医署、医博士、学制5年、少小科--最早的医学分科和医学教育制度 2）隋?巢元方《诸病源候论》其中儿科列有6卷，255候--我国第一部病源证候学专著。 3）《外台秘要》40卷，86门 4）《颅囟经》上下两卷，列方39首。 最早的一部理法方药具备儿科专著，书中提出了小儿为“纯阳之体”的观点，还对小儿脉法、惊痫、疳痢、火丹等疾病的证治进行了详细论述。;重点医家：孙思邈—《千金方》60卷 1）“少小婴孺方”2卷列于卷首 2）小儿疾病分门别类：九门 3）《备急千金要方》列方325首，《千金翼方》载方75首，共列方400首----是我国最早的小儿杂病著作。;;其他医家： 1）北宋董汲《小儿斑疹备急方论》-最早痘疹专著 2）南宋刘肪《幼幼新书》40卷，宋代最大的儿科巨著。最早记载小儿虎口三关查看指纹的方法 3）南宋《小儿卫生总微论方》（《保幼大全》）。; 4）南宋陈文中《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》：治痘宜温补（而钱乙治痘宜凉）-自此形成治痘寒温两派。 5）金元四大家：朱丹溪《幼科全书》：描写肺炎症状为“胸高气促肺炎” 6）元代曾世荣《活幼心书》：载方255首，分膏、丹、丸、散、汤、饮、金饼等七种剂型，是剂型最全的儿科医书。;重点医家：儿科之圣—宋?钱乙。其学术经验代表作《小儿药证直诀》（系门人阎孝忠编辑撰成） 8点贡献： 1）对“变蒸论”的独特理解； 2）诊病6种脉； 3）创立五脏证治法则； 4）重视望诊，“面上症”、“目内症”； 5）对出疹性疾病的描述； 6）指出惊痫、急慢惊风的不同； 7）把“疳”列为脾胃病； 8）善于化裁古方;四、明清时代~解放前（公元14～20世纪中叶）： ◎特点：明清：成熟期（飞跃发展期）；以后停滞不前 明清儿科学发展表现在以下几个方面： 1、儿科学系统理论不断完善； 2、发明种痘术； 3、麻科专书； 4、推拿疗法； 5、小儿内科方面的成就（万全为代表）。;（一）儿科学系统理论不断完善;清代温病学说的兴起： ·叶天士《外感温热病》 ·吴鞠通《温病条辨·解儿难》 ·吴有性《温疫论》 开阔视野，对后世启迪;◎现存500多种古医籍绝大多数为本期医家所著 ◎很多专著：《本草纲目》、《普济方》等 ;治疗上：从局限于脏腑辨证、六经辨证→叶氏卫气营血、三焦辨证：充实了儿科热病体系，丰富了辨证论治的内容，使中医儿科成为理论体系比较系统完整的学科。 生理特点上：吴鞠通《温病条辨.解儿难》概括为：“稚阳未充，稚阴未长”，使儿科理论更加日臻完善。;（二）发明种痘术 明清对于痘疮的研究是从质量和预防两方面着手的，并且更侧重于预防。明清时代我国首先提出用种痘方法预防天花。 原始的人痘接种法的形成：稀痘方是牛痘接种发明以前预防天花的方法，郭子章《博集稀痘方论》载有“稀痘方”，《三冈识略》载有痘衣法。这些原始的人痘接种法，在明·隆庆年间（1567～1572年）已经盛行各地。至17世纪，人痘接种法先后流传至土耳其、英国、俄罗斯等国。我国人痘接种法较英国琴纳氏发明的牛痘接种（1796年）早200多年，是世界免疫学发展的先驱。 “稀痘方”——世界免疫先驱;（三）麻科专著： 《奇效良方》（“舌上有如粟米样，定知三日发交瘥”—古人对麻疹口腔粘膜斑的最早记载） 明清时代： 谢玉琼《麻科活人全书》详述麻疹证候、治疗、合并症、后遗症 王肯堂《幼科证治准绳》指出麻疹与幼儿急疹的鉴别方法 《保婴经验方》《保幼大全》用脐带烧灰乳汁调服预防麻疹---古人用被动免疫法预防麻疹之始 吕坤《麻疹拾遗》论述了麻疹的传染性